Диагностика туберкулёза осложняется его многочисленными разновидностями. Однако именно она имеет значение для эффективного лечения. Чтобы спасти человеку жизнь, выявить болезнь надо в самом начале её развития.
Диагностика проводится разными методами: осмотром больного, обнаружением симптомов. Важно вовремя сдать анализ крови на туберкулёз, провести иные обследования.
Содержание
Симптомы заболевания
При обращении человека к врачу, выявляются характерные симптомы болезни:
- длительный кашель;
- повышенная температура;
- харканье кровью;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- потеря работоспособности;
- стресс.
Всё это может указывать на наличие заболевания.
Что происходит во время осмотра человека врачом
Во время осмотра пациента, врач обращает внимание на следующие данные:
- похудел ли человек за последнее время;
- увеличены ли лимфатические узлы;
- имеются ли нарушения в движение грудной клетки во время вдоха и выдоха.
Если отклонения имеются, врач может сделать предположение о недуге и посоветовать пациенту, сдать анализ крови на туберкулёз.
Какие исследования проходят для постановки диагноза «туберкулёз»
Когда врач подозревает наличие у больного опасного недуга, он отправляет его на дополнительные специальные исследования. У взрослых это — рентген.
Снимки лёгких показывают имеющиеся очаги поражения (затемнения, уплотнения). Если они есть — назначаются уточняющие обследования. Они устанавливают, в какой форме развивается недуг, поддаётся ли он лечению антибактериальными средствами.
Важно, сколько в лёгких очагов поражения, какой они формы, величины, какие у них контуры. Имеет значение локализация очагов, структура, интенсивность.
При помощи рентгена определяется степень развития болезни:
- минимальная;
- умеренная;
- выраженная.
У детей диагностика проводится при помощи пробы Манту. Сегодня медики знают, что данная проба не всегда показывает верные результаты анализов. Случается, что отрицательный и положительный результаты — ложны.
Для того чтобы удостовериться и выявить туберкулёз при подозрении на него, проба ставится повторно через 2-3 месяца после первой. Если повторно подозрение подтверждается (место пробы краснеет и воспаляется, появляется отёк), ребёнка отправляют в тубдиспансер, для прохождения остальных, более точных исследований.
Наряду с Манту ставится и проба Пирке. Это самый безопасный метод диагностики.
Диагностика туберкулёза в лаборатории
Для того чтобы точно определить туберкулёз, надо провести исследования в лаборатории:
- мочи;
- мокроты;
- крови.
Как проводится сбор мокроты
При кашле, человеческий организм отхаркивает мокроту. Её собирают для анализа, обязательно в ту ёмкость, которую выдаёт доктор (она стерильна).
Сбор мокроты проводится следующим образом:
- перед сбором чистятся зубы, рот поласкается;
- процедура проводится утром, на голодный желудок;
- перед сбором надо сделать 2 вдоха, задерживая дыхание. Затем сделать ещё один вдох и сильный выдох. Ещё вдох – проба покашлять. При этом должна отделиться мокрота, которая буквально «сплёвывается» в специальную ёмкость;
- ёмкость должна быть сразу закрыта плотной крышкой.
Для облегчения сбора мокроты используются следующие методы:
- надо аккуратно постучать по груди, для лучшего отделения мокроты;
- провести ингаляцию, нал паром (в воде добавить ч.л. соды).
Как исследуется мокрота в лаборатории
Определить туберкулёз можно при исследовании мокроты в лаборатории:
- вначале она внимательно рассматривается;
- определяется, присутствуют ли в ней кровеносные жилки;
- следующий этап – исследование бактериоскопическое. Посев окрашивают, а затем анализируют под микроскопом;
- выявляется, содержатся ли в посеве волокна коралловые и/или эластичные, имеются ли частицы известковые.
Для того чтобы найти бактерию туберкулёза, нужно не раз исследовать одну и ту же мокроту. Зато это верный метод выявить недуг у взрослых людей, и у маленьких детей. Он более информативен, чем рентген.
Существует ещё один способ исследования мокроты на наличие туберкулеза — биологический. Мокротой заражают животных (обычно, белых крыс или морских свинок).
Для верной постановки диагноза, мокроту исследуют сразу несколькими методами.
Исследование — бронхоскопия
Данный способ характеризуется введением бронхоскопа в бронхи через носовую или ротовую полость, натощак.
Перед процедурой больному могут дать выпить успокоительное. Обязательно ставится местное обезболивание взрослым. У детей оно проводится под общим наркозом.
Анализ крови для определения наличия заболевания
Как только туберкулёз атакует человеческий организм, в крови происходят изменения. Их может показать даже общий анализ крови:
- анемия встречается при выраженной интоксикации;
- увеличение СОЭ – при обострении;
- изменяется скорость оседания эритроцитов;
- лейкоцит изменяется количественно при процессе распада тканей в лёгких.
Обязательно сдаётся биохимический анализ крови при туберкулезе. О наличии проблемы говорят увеличенные показатели крови:
- кислоты мочевой;
- белка;
- СОЭ;
- меди;
- холестерина.
В некоторых случаях они могут быть увеличены и при других проблемах со здоровьем. Например, при обычном воспалительном процессе. Поэтому врачи назначают не одно исследование, а сразу несколько.
Новый способ — диаскинтест
Новый способ определения туберкулёза, а также того, насколько эффектна лечебная терапия – диаскинтест. Способ применяется у детей и взрослых. При нём ставится инъекция. Затем определяется, какие она дала результаты:
- положительные – если покраснение кожи заняло периметр более 5 мм;
- отрицательные – при отсутствии покраснения.
Суть способа заключается в исследование реакции человеческого организма на белки, которые содержатся в палочках Коха. В организм вводится определённый возбудитель, реакция на который может быть как отрицательной, так и положительной.
Важно! Последние исследования выявили, что диагноз «туберкулёз» поставлен 30% населения планеты. Это означает, что в будущем заразиться им может огромное количество людей.
Во время проведённые обследования (например, кровь на туберкулёз, анализ методом ПЦР или ИФА), помогут выявить недуг на раннем стадии развития и предотвратить его.
Interferon Gamma Release Assays
IGRA – эффективный тест для определения туберкулёза, разработанный на Западе. Суть теста в измерение ответа иммунитета т лимфоцитов на антигены CFP-10, ESAT-6.
К сожалению, в настоящее время в России данный способ диагностики ещё не распространён. Хотя специалисты уже признали его более эффективным, чем анализ крови на микобактерии туберкулеза методом ИФА или ПЦР.
Анализ крови ПЦР
Метод ПЦР является высокоинформативным. Благодаря нему быстро можно быстро обнаруживать наличие в организме опасных микробактерий. Этот анализ крови при туберкулезе легких имеет следующие достоинства:
- результат выявления молекул болезни в 100%;
- быстрота проведения анализа (чуть более 5 часов);
- выявление конкретного возбудителя, путём обнаружения его фрагментов;
- способность определения устойчивости бактерий к определённым лечебным препаратам.
Важно! Анализ крови на микобактерии туберкулеза методом ПЦР позволяет не только обнаружить болезнь, но и назначить больному правильное лечение.
Метод ПЦР может быть применён не только по отношению к крови, но и к другим жидкостям:
- моче;
- половым выделениям;
- калу;
- мокроте;
- соскобу;
- спинномозговой жидкости.
После сбора жидкости, она перемещается в специальный реактор с ферментами. Происходит цепная реакция. Результат расшифровывается специалистами. Правильность результата зависит от того, насколько верно была собрана жидкость. Одинаково подходит анализ крови на туберкулез ребенку и взрослому.
Анализ крови ИФА
Кровь на туберкулёз проверяется и методом ИФА. Он менее информативен, чем ПЦР.ИФА показывает, имеется ли заболевание. На его основе врач ставит предварительный диагноз. Возможно назначение больному иных исследований для уточнения диагноза.
ИФА не применяется в учебных заведениях, включая детские сады. Этот анализ на туберкулёз берётся из вены и только натощак. Выявляется наличие некоторых антител к туберкулёзу. Положительный результат окажется неверным в том случае, если антитела присутствуют в организме потому, что пациент уже ранее страдал этим недугом.
Все современные методы, включая клинический анализ крови, особенно в комплексе, позволяют быстро установить наличие заболевания туберкулёзом.
По анализу крови возможно определение того, инфицирован ли человек, или болезнь в нём уже развивается. Для успешного лечения важно вовремя проходить обследование.
