Вирусное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в последнее время встречается все чаще. В основном страдают дети, которые не обучены правилам личной гигиены и могут брать в рот игрушки, мелкие детали и многие другие вещи.
Эта форма инфекции больше известна под названием кишечный грипп. Хотя это не совсем правильно, потому что острая ротовирусная инфекция возникает при заражении совершенно обособленным микроорганизмом.
При развитии патологии выделяется несколько этапов. Первично происходит внедрение ротавируса в клетки слизистой оболочки. Вторичный период характеризуется отечностью оболочек, набуханием их клеток, скоплением жидкости. В дальнейшем, по мере размножения вирусной микрофлоры проявляются симптомы.
Встречаются массовые вспышки, при которых ротавирусная инфекция у детей распространяется молниеносно, охватывает практически всех контактных лиц.
Содержание
Патогенез болезни
Патогенез болезни начинается с того, что на слизистые оболочки пищеварительного тракта попадает возбудитель данной инфекции — ротавирус. Это мельчайший микроорганизм, который не имеет собственной клетки для продолжения своего потомства.
Поэтому для размножения и репликации ему необходимо внедриться в клетку своего хозяина. Ротавирус обладает тропностью (восприимчивостью) к клеткам слизистых оболочек пищеварительного тракта.
В основе микроорганизма РНК, которая в совокупности с клеточными структурами человеческого тела образует полноценный ДНК комплекс, которые способен к репликации и продукции новых вирусов.
Под микроскопом ротавирусная инфекция выглядит как скопление микроскопических колесиков со спицами наподобие велосипедных. Всего существует 9 типов этого возбудителя.
Человеческий организм страдает от 1-4 и 8-9 вида. Все остальные варианты ротавирусной инфекции у детей не встречаются. Ими могут страдать домашние и дикие животные.
Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте до 5 лет. К 5-6 годам организм ребенка уже обладает типичными антителами к этому виду возбудителя.
Однако при сезонном или патологическом ослаблении иммунной системы человек может заболеть в любом возрасте. Угрозы для жизни это состояние не представляет. Обычно симптомы проходят даже самостоятельно в течение 7 — 10 дней.
Достаточно часто ротавирусная инфекция у взрослых людей маскируется под пищевые отравления и диспепсии. Особенно это касается тех случаев, когда симптомы возникают во время туристической поездки в страны Юго-восточной и Средней Азии.
Там обитают серологические типы ротавируса, которые на европейской территории нашего материка не выявляются. Соответственно, у туриста нет специфического иммунитета.
Путь заражения — алиментарный (с пищей и водой) или фекально-оральный (при плохой личной гигиене, когда человек не приучен мыть руки после посещения туалетной комнаты).
Пик распространения вспышек болезни приходится на теплое время года. В зимний период ротавирусная инфекция ни у детей, ни у взрослых практически не диагностируется.
Что происходит после заражения
После того как вирус попал в полость желудка, он смешивается с пищевыми волокнами и без особого для себя вреда проникает в двенадцатиперстную кишку. Именно тут располагается место постоянно дислокации колонии вирусной микрофлоры. Здесь происходит первичное внедрение и размножение.
На этом этапе может появиться тянущая или давящая боль чуть выше и правее пупка. Что происходит после заражения ротавирусом.
В дальнейшем вирус захватывает клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. Прекращается нормальный процесс всасывания воды, солей, углеводов и других питательных веществ. На фоне этого развивается профузная осмотическая диарея (понос).
После репликации и размножения вируса на его выходе клетка гибнет, образуя эрозии. На этом месте начинает развиваться новая здоровая клетка, но и она при ослаблении иммунитета может поражаться вирусной микрофлорой.
На этапе выхода вирусов в просвет толстой кишки может произойти присоединение вторичной патогенной микрофлоры, такой как сальмонелла, кишечная палочка, эшерихия или синегнойная палочка. Это в значительной степени увеличивает продолжительность болезни.
Симптомы острой ротавирусной инфекции
Необходимо отметить, что симптомы ротавирусной инфекции у детей развиваются быстрее, чем это происходит у взрослого человека. Средний инкубационный период (время от проникновения вируса до развития клинической картины) у ребенка составляет 3 дня. У взрослого человека инфекция дает первые признаки спустя 7 дней с момента заражения.
Типичное начало болезни — небольшая боль в горле, сопровождающаяся сухим кашлем и общим недомоганием. У 70% пациентов появляется насморк, который самостоятельно проходит через 24 — 36 часов.
Затем присоединяется боль в животе с многократной обильной рвотой. На фоне этого повышается температура тела, возникают симптомы обезвоживания. Могут заостряться черты лица, снижаться тургор (упругость) кожных покровов. Вокруг глаз могут появляться синеватые круги. Глазницы впалые.
Клиническая картина быстро развивается — спустя сутки появляется многократный жидкий стул. Окраска каловых масс постепенно сменяется с желтоватой кашицы до насыщенного коричневого цвета. Температура тела и диарея могут отмечаться в течение 5 — 7 дней. Затем начинается период очищения организма от вируса и выздоровление.
При осмотре выделяется бледность кожных покровов, краснота в зеве, небольшое увеличение подчелюстной группы лимфатических узлов. При пальпации живота отмечается повышенная перистальтика кишечника, которая проявляется урчанием и небольшим вздутием. Боль отмечается в области пупка и проекции желудка. Артериальное давление понижено.
Для дифференциальной диагностике имеет значение бактериологический анализ кала. Важно исключить другие формы бактериальных кишечных инфекций и определить наличие ротавируса в каловых массах.
Кстати, он может выделяться больным человеком еще спустя 10 дней после устранения всех клинических симптомов. Это стоит учитывать при допуске ребенка в детское учреждение.
Тактика и методы лечения ротавирусной инфекции
В настоящее время медицине не известно специфических методов лечения ротаврусной инфекции у детей и взрослых людей. Нет фармакологических препаратов, которые могли бы негативно воздействовать на данную форму вируса. Поэтому в тактике лечения выделяют несколько направлений:
- симптоматическая терапия (устранение негативных симптомов);
- восстановление водного и солевого баланса в организме человека;
- профилактика присоединения вторичной бактериальной инфекции (сальмонеллеза или дизентерии).
Начинается тактика лечения с выбора правильной диеты. Полностью исключаются кисломолочные продукты, мясо, сладости. Все это создает отличные условия в кишечнике для размножения патогенной микрофлоры.
В первые 2 дня допускается пить куриный свежий бульон с небольшим количеством сухарей. Затем к меню добавляют слизистые каши, сваренные на воде, кисель.
И только на 4 день больному человеку разрешается прием небольшого количества отварной курицы или рыбы. После выздоровления рекомендуется готовить пищу исключительно паровым способом еще, как минимум, в течение 6 месяцев.
Симптоматические методы лечения ротавирусной инфекции заключаются в устранении диареи, боли в животе и снижении температуры тела. Для этого можно использовать:
- энтерофурил или лоперамид;
- но-шпу или дротаверина гидрохлорид;
- цефекон или парацетамол от высокой температуры.
Важно организовать правильное поступление жидкости в организм. Для этого применяется готовый раствор регидрона. Пить его следует небольшими глотками каждые 5 — 10 минут.
В сутки ребенок должен выпивать не менее 1 литра этого раствора. Для взрослого суточная дозировка при ротавирусной инфекции составляет более 2 литров.
Запомните одно простое правило! При данном заболевании температура тела — это основной метод борьбы организма с вирусами. Губительной для возбудителя считается температура свыше 38 градусов по Цельсию. Поэтому до достижения значений в 39 градусов принимать жаропонижающие средства не рекомендуется.
При сильном обезвоживании показана госпитализация в инфекционное отделение для проведения внутривенных вливаний жидкости.
Меры профилактики включают в себя соблюдение правил личной гигиены. Также не стоит допускать контактов ребенка с больными сверстниками.
