Сальпингитом называется воспалительное заболевание фаллопиевых труб, имеющее инфекционную природу. Острая форма болезни проявляется очень ярко, а хроническая обычно бывает бессимптомной и может быть обнаружена только тогда, когда женщина начинает выяснять причины бесплодия.
Содержание
Причины возникновения сальпингита
В основном, неспецифическое поражение маточных труб появляется из-за активного размножения в них патогенной микрофлоры, в число которой входит:
- стафилококк;
- энтерококк;
- кишечная палочка;
- стрептококк;
- протей;
- грибок Кандида.
Кроме того, возбудители, провоцирующие сальпингит, обычно резистентны к антибиотикам широкого спектра действия, что может заметно осложнить лечение. При неспецифической форме заболевания происходит чаще всего поражение одной трубы. Способствуют его возникновению несколько факторов, вследствие которых происходит заражение органа патогенной микрофлорой:
- гинекологические патологии, в числе которых опущение матки и влагалища, нарушение работы яичников;
- осложнения после абортов и выскабливания;
- различные манипуляции, проводимые внутри матки (введение и удаление спирали, гистероскопия);
- травмы, полученные во время родов.
В таком случае повреждённый эпителиальный слой матки становится в прямом смысле «воротами» для проникновения инфекционных агентов в фаллопиевы трубы. Сначала воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку, затем мышечный слой, что вызывает его деформацию и утолщение.
Специфический сальпингит возникает из-за микобактерий, вызывающих туберкулёз. Возбудитель проникает в трубы с током крови или лимфы. Также на развитие данной формы могут повлиять хламидии, трихомонады и гонококки, заражение которыми происходит при незащищённом половом акте. Этот вид заболевания чаще носит двухсторонний характер.
Как проявляется сальпингит
Отдельно заболевание встречается крайне редко. Обычно оно сочетается с воспалением яичников, матки или эндоцервицитом. Манифестирует острый сальпингит резко, проявляясь сильными болями, отдающими в область прямой кишки и крестца.
Дополнительно появляется высокая температура от 38 градусов, лихорадочное состояние, тошнота со рвотой, тахикардия и общая слабость организма. Из влагалища и уретры появляются серозно-гнойные выделения.
Можно с лёгкостью спутать сальпингит с уретритом и циститом, поскольку одним из симптомов также является болезненное и частое мочеиспускание, позывы к которому зачастую являются ложными. Присутствует дискомфорт во время полового акта и кишечное расстройство в виде постоянного жидкого стула.
Подострый сальпингит характеризуется улучшением состояния и уменьшением болезненности, температура снижается до субфебрильной. Обычно такая форма очень быстро перетекает в хроническую, от которой намного сложнее избавиться и она влечёт за собой последствия в виде бесплодия и разлитого перитонита при разрыве фаллопиевой трубы и истечении гнойного содержимого в брюшную полость.
Диагностика сальпингита
Острый сальпингит выявляется гинекологом при обращении пациентки за помощью на основании некоторых признаков, в число которых входит значительная болезненность при пальпации. В качестве дополнительных исследований врач назначает:
- общий анализ крови. Если присутствует воспалительный процесс, то об этом будет свидетельствовать увеличение СОЭ и лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов);
- УЗИ. При сальпингите отчётливо просматривается утолщение маточных труб;
- УЗГСС (гистеросальпингоскопия). При данном исследовании в полость матки вводится специальное вещество, а прибор оценивает степень его прохождения по фаллопиевым трубам. Когда у пациентки сильное воспаление, она может ощущать боль при УЗГСС, в норме обследование не причиняет никакого дискомфорта;
- пункция заднего свода влагалища, если скапливается гнойное содержимое.
В некоторых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии, чтобы исключить наличие внематочной беременности, аппендицита, истечение гнойного экссудата из полости трубы в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище и разрыв яичника.
Когда сальпингит не носит запущенный характер и пациентка сразу же обратилась за помощью к гинекологу, то прогноз преимущественно благоприятный, но при этом нужно долгое время оставаться под наблюдением.
Что включает в себя лечение и профилактика сальпингита
Острый сальпингит и обострение хронической формы требуют неотложного лечения в условиях стационара. Очень важным считается соблюдение постельного режима, специальной диеты и наложение холода на область матки и труб.
Лекарственная терапия в первую очередь включает в себя устранение основного возбудителя, выявленного по результатам бактериологического посева. В качестве препаратов используются антибиотики различных групп в зависимости от микроорганизма, спровоцировавшего развитие сальпингита. Курс составляет от 10 до 14-ти дней.
Одновременно целесообразно принимать витамины, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевых ощущений и купирования воспаления. Если имеет место быть хронический сальпингит, то отличный результат даёт физиотерапия: электрофорез, УЗ, УВЧ, грязе — и водолечение.
Нередко перенесённый сальпингит оказывает воздействие на менструальную и репродуктивную функцию женщин, что влечёт за собой бесплодие или развитие внематочной беременности. Это объясняется наличием спаек в области фаллопиевых труб, которые необходимо иссекать при хирургическом вмешательстве.
Профилактические меры в отношении сальпингита включают в себя своевременное лечение любых гинекологических заболеваний (при наличии постоянного партнёра терапию должны проходить оба), использование барьерного метода контрацепции и осторожное отношение к любым вмешательствам на женскую репродуктивную систему.
