Колостома

Колостомия – это хирургическая операция по созданию искусственного заднего прохода, выведенного наружу через брюшную стенку и толстую кишку. Колостома может иметь как временный, так и постоянный характер, когда невозможно восстановить нижнюю часть кишечного отдела.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

• колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
• поражения, вызванные лучевой болезнью;
• болезни Крона и Гиршспрунга;
• недержание каловых масс;
• повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
• аномалии развития кишечника врождённого характера;
• ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.

Как проводится операция

Колостомия проводится исключительно под общим наркозом и квалифицированным хирургом. Здоровый конец толстой кишки выводится в разрез в брюшной стенке наружу. В первую очередь, врач вырезает круглый участок подкожной клетчатки на месте, где предположительно будет находиться стома.

Во избежание чрезмерного давления на кишку, при разделении мышц по направлению волокон, отверстие делается довольно большим. Также это необходимо при постановке колостомы на длительный срок, если пациент вдруг наберёт лишний вес.

Следующий шаг – выведение кишки петлёй наружу и создание на ней надреза, в дальнейшем она пришивается к мышцам брюшной стенки, а края закрепляются на коже.

Существует также восстановительная операция, если колостома носила временный характер. Обычно она закрывается через 2-6 месяцев после выведения. Такое вмешательство называется колокостомия.

Неотъемлемым условием для проведения операции является отсутствие каких-либо преград (полипов, опухолей и т.п.) в нижней части кишечника для нормального опорожнения через прямую кишку и сфинктер.

Благоприятным периодом для реконструирующей операции являются первые 3-12 месяцев после создания искусственного анального отверстия. В таком случае последствия для организма будут минимальными и заживление произойдёт намного быстрее.

Восстановительный период после операции

Так как организм должен привыкнуть к тому, что теперь опорожнение будет происходить не через прямую кишку, нужно придерживаться специальной диеты для колостомированных пациентов. Существенных изменений в питании нет, но нужно учитывать влияние того или иного продукта на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Желательно начать вести пищевой дневник и, постепенно отслеживая реакцию кишечника, сформировать свой ежедневный рацион. К продуктам, которые желательно ограничить в употреблении, относятся:

• те, что провоцируют повышенное газообразование: капуста, пиво, газированные напитки, бобовые, яйца и грибы;
• усиливающие запах испражнений и газов: репчатый лук, шоколад, рыба, сыр, пряности и специи;
• послабляющие или способствующие возникновению запоров.

В зависимости от того, какое заболевание привело к выведению колостомы, диета может быть скорректирована. При правильном сочетании продуктов питания, можно избежать многих неприятных ситуаций, когда была проведена колостомия.

Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать. Объём потребляемой жидкости следует увеличить, потому что в толстом кишечнике происходит обратное всасывание.

Уход за колостомой

Первое время после операции за стомированным пациентом ухаживает медсестра, обучая его правилам обработки колостомы. Она меняет мешки-калоприёмники и промывает отверстие. В дальнейшем больной должен научиться этому сам. Важный момент в уходе – это периодическое разрабатывание колостомы пальцем, чтобы избежать сужения и рубцевания мышечного слоя.

Калоприёмник приклеивается к отверстию специальным средством с небольшим содержанием спирта. Некоторые пациенты, живущие с колостомой длительное время, покрывают кожу защитной плёнкой, чтобы избежать раздражения и развития воспалительных процессов.

Обычно человек после операции впадает в депрессию выведения стомы, но опытный врач может предотвратить это, проведя грамотную беседу. Инвалидность после колостомии не оформляется, поскольку пациент способен продолжать свой привычный образ жизни, благодаря развитию современной медицины.

Нынешние калоприёмники не требуют постоянной ежедневной замены – это можно делать лишь при необходимости, к тому же, существуют специальные дезодоранты для устранения неприятных запахов.

Качество проживания в дальнейшем, особенно, если выведена постоянная колостома, полностью будет зависеть от самого человека. Самое главное, что его существованию может ничего не угрожать, особенно, когда речь идёт об очень серьёзных патологиях наподобие онкологии, колита или болезни Крона.

Он ничем не отличается от полностью здоровых людей, кроме способности опорожняться. В любом случае можно обеспечить себе насыщенную жизнь, неважно, с колостомой или без неё.