Гонорея — относится к заболеванию, передающимся половым путем. Изредка, в частности у девочек, отмечается инфицирование бытовым путем, когда совместно используются средства личной гигиены и нижнее белье.
Иммунитет к гонорее не вырабатывается. Инкубационный период составляет 3-4 дня. Различают: свежую гонорею (острая, подострая, торпидная); хроническую и латентную. Заболевание может иметь острую и хроническую (при длительности заболевания свыше 2 месяцев) форму, при которой симптомы гонореи становятся менее яркими.
Следует отметить, что переход острой формы в хроническую происходит медленно. Для гонококка характерно внутриклеточное расположение, в том числе и в нейтрофилах, где он сохраняет жизнеспособность.
Наиболее часто поражается гонококком эпителий уретры, шейки матки и конъюнктивы. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища или переходный мочевого пузыря является барьером, предохраняющим от проникновения гонококка в глубину слизистой оболочки, однако, описываются случаи поражения и этих органов в глубину.
Гонококк распространяется в основном по протяжению, постепенно переходя на новые участки слизистой оболочки. Внедряясь между отдельными эпителиальными клетками, он проникает в лимфатические сосуды.
При распаде гонококков высвобождается значительное количество токсина, который вызывает ряд общих явлений. Симптомы гонореи при остром уретрите определяются локализацией воспаления и представлены болью или резью при мочеиспускании, при хронической форме заболевания — этих жалоб нет.
При гинекологическом осмотре вокруг наружного отверстия уретры определяется краснота, отёк и слизисто-гнойные выделения из ее просвета. При гонорейном эндоцервиците обнаруживают при осмотре в зеркалах разрыхление и покраснение слизистой в области наружного маточного зева и цервикальные слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты. Пациенты отмечают тупые боли внизу живота. Температура тела может колебаться от субфебрильной до 39С при пельвиоперитоните.
Лечение гонореи
Лечение гонореи трудоемкий процесс и предусматривает определенные задачи: ликвидация возбудителя в организме, повышение сопротивляемости микроорганизма и пораженных тканей.
Терапия заболевания имеет комплексный подход и предусматривает: этиотропное, симптоматическое, иммуномодулирующее, местное противовоспалительное, физиотерапевтическое лечение.
Из антибактериальных препаратов лечение предусматривает назначение пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и других препаратов с учетом разработанных комбинаций. Применяют также при лечении гонореи и сульфаниламидные препараты.
Применяется специфическая (гонококковая вакцина) и неспецифическая (пирогенал) иммунотерапия. Профилактика и лечение рецидива заболевания, как и лечение гонореи у беременных имеет свои особенности, подбор схемы лечения в этом случае определяется индивидуально лечащим врачом.
Диагностика гонореи
Диагностика гонореи основана на клинической картине данного заболевания, анамнезе. Подтверждается диагноз при просмотре мазков, полученных при заборе материала из уретры, цервикального канала, выпота из брюшной полости до применения антибактериальных препаратов.
Осложнения гонореи различные, чаще всего это хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. В остром периоде возможно развитие пельвиоперитонита. В категорию осложнений включают также мужское и женское бесплодие, лечение которого представляет определенные сложности.
