Паркинсон — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Оно было впервые описано в 1817 году Джеймсом Паркинсоном, британским врачом, который опубликовал эссе о том, что он назвал агитационным параличом; в этом эссе он раскрыл основные симптомы заболевания, которому впоследствии было дано его имя.
Болезнь Паркинсона относится к группе патологических состояний, которые вызывают нарушения движения и четыре основных симптома:
- дрожь в руках, ногах, челюсти или голове,
- жесткость конечностей и туловища,
- брадикинезия,
- нестабильность в равновесии.
Содержание
Болезнь Паркинсона виды
- oхроническая, то есть, который сохраняется в течение длительного периода времени,
- oпрогрессивная, то есть усугубляется со временем.
Можно ли идентифицировать стадии болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основном, характеризующееся двумя стадиями: предсимптоматической и симптоматической.
Первая характеризуется потерей апоптоза дофаминергических нейронов черной субстанции, хотя еще не совсем ясен фактический момент начала, и какой процент их потери.
Некоторые теории предполагают существование периода не менее пяти лет между первоначальным истощением дофаминергических нейронов и появлением первых симптомов; другие исследователи утверждают, что потеря нейронов может начаться примерно за сорок лет до клинического начала.
Очень трудно точно определить первые симптомы болезни Паркинсона, поскольку начало является постепенным; некоторые симптомы настолько незначительны, что затрудняют их раннее распознание.
Можно классифицировать симптоматическую стадию болезни Паркинсона на две части: раннюю и позднюю стадии.
- Ранняя стадия Она характеризуется появлением первых симптомов, которые возникают, когда теряются примерно 70% нейронов черной субстанции.
- Поздняя стадия. С другой стороны, вторая стадия относится к временным рамкам, в которых происходит прогрессирование заболевания. Когда диагноз болезни Паркинсона — выявлен, он может представлять различные клинические картины: 70% случаев имеют тремор в состоянии покоя, брадикинезия – в 77-98% случаев, постуральная нестабильность – в 37% случаев. Наконец, 72-75% пациентов имеют типичное асимметричное начало. Существует несколько форм болезни Паркинсона, у некоторых из которых есть все четыре кардинальных симптома, а у других — тремор или акинезия.
Неврологи Хен и Яхр расклассифицировали патологию на пять стадий:
Стадия I: умеренная и односторонняя; характеризующаяся появлением тремора в верхних конечностях в состоянии покоя.
Примерно через год могут возникнуть другие симптомы, такие как продромальная альгия или чувство боли. При тщательном осмотре индивидуума — очевидна небольшая скованность, наличие акинезии и ухудшение движений и ловкости пальцев.
Стадия II: двустороннее поражение с ранними изменениями в осанке. Кроме того, все движения постепенно замедляются, приводя к так называемой брадикинезии.
Стадия III: наблюдается заметное ухудшение походки с появлением репульсивности, шаг становится поспешным и коротким, наблюдается замедление ходьбы и увеличивается брадикинезия, в то время как ретропультация приводит к падению.
Стадия IV: высокая степень инвалидности. Пациент нуждается в помощи в выполнении ежедневной деятельности и больше не может жить в одиночестве.
Стадия V: полная инвалидность. Ходьба настолько же невозможна, как поддержание вертикальной позиции.
На какой стадии болезни Паркинсона появляются первые симптомы
Есть некоторые признаки, которые проявляются за многие годы до начала болезни, которые трудно распознать даже врачам. Предполагаемый диагноз возможной болезни Паркинсона порождает опасения; опрос Национального фонда Паркинсона показал, что люди избегают консультации с врачом даже при наличии симптомов, задерживающих начало эффективной и потенциально нейропротекторной терапии.
Ранние симптомы болезни Паркинсона:
- Потеря обоняния, один из наименее известных и первых симптомов, но почти всегда распознается слишком поздно. Также потеря вкуса. Некоторые исследователи работают над разработкой скринингового теста для обонятельной функции.
- Нарушения сна. Существует известное расстройство сна, такое как РБД, когда люди во время сна кричат, пинаются или стучат зубами. Они могут даже атаковать своих соседей по комнате. Около 40 процентов людей с RBD могут развить синдром Паркинсона даже через десять лет. Два других расстройства сна, обычно связанные с этим синдромом, — это синдром беспокойных ног (покалывание в ногах) и апноэ во сне.
- Запор и другие проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Один из способов распознать разницу между обычным запором и вызванным синдромом Паркинсона состоит в том, что он часто сопровождается чувством сытости даже после небольшого количества пищи.
- Отсутствие выражения лица. Описывается как «каменное лицо». Как и все ранние симптомы, изменения незначительныек: почти нет улыбки, хмурость или далекий взгляд, частое мигание.
- Сильная боль в шее, чаще встречающаяяся у женщин, что связано с вовлечением спинальных мышц. Иногда она выглядит как онемение или покалываниеот от руки до плеча.
- Одним из симптомов болезни Паркинсона, известного как брадикинезия, является замедление и потеря спонтанных и рутинных движений. Замедленная способность к письму является одним из наиболее распространенных способов возникновения брадикинезии.
- Изменения в тоне голоса и речи. Голос пациента становится более слабым и монотонным.
- Уменьшение движений рук.
- Чрезмерное потоотделение.
- Изменения в настроении и личности. Несколько исследований показывают, что депрессия часто представляет собой первый сигнал, другие также испытывают изменения в их рациональных способностях.
Сколько времени проходит от появления первых симптомов до потери автономии пациента
Может пройти до 10-15 лет, но ранняя диагностика и своевременное начало эффективного лечения могут продлить эти сроки. Сегодня также есть эффективная терапия для самых поздних стадий заболевания (глубокая стимуляция головного мозга, инфузия дуоденальной допы), которые во многих случаях допускают приемлемое качество жизни.
Болезнь Паркинсона часто идентифицируется как болезнь старости. Есть ли привилегированный возраст, когда она начинает развиваться?
Средний возраст составляет 58-60 лет, но у около 5% пациентов может возникнуть в период между 21 и 40 годами, в основном, связанными с определенными генетическими изменениями.
До 20 лет она встречается крайне редко. В возрасте старше 60 лет она возникает у 1-2% населения, в то время как доля возрастает до 5,3%, если возраст выше 85.
Диагностика
Болезнь Паркинсона обычно диагностируется неврологом, главным образом, на основе оценки симптомов и их тяжести.
К сожалению, нет исследования, которое может четко идентифицировать заболевание, поэтому в некоторых случаях лицам, которые подозревают о том, что они страдают этой болезнью, преписывают антипаркинсонические препараты для проверки на диагноз.
Другие инструменты, помогающие врачу в диагнозе
Микроскопические структуры мозга, называемые телами Леви, которые можно увидеть только во время вскрытия, считаются классическим признаком болезни Паркинсона, однако случаи, когда они были обнаружены у пациентов без предшествующего диагноза Паркинсона, на удивление многочисленны.
Лечение и терапия
К сожалению, нет надежды на полное выздоровление. Многие пациенты с легкими формами не нуждаются в лечении в течение нескольких лет после первоначального диагноза; когда симптомы ухудшаются, врачи обычно назначают леводопу, которая помогает восстановить баланс дофамина в мозге.
Иногда также назначают другие препараты, которые влияют на уровни дофамина в головном мозге: у тяжелых пациентов операция в головном мозге, известная как паллидотомия, оказалась косвенно эффективной в снижении симптомов.
Прогноз
Болезнь Паркинсона — не смертельная болезнь сама по себе, но со временем ухудшается. Средняя продолжительность жизни пациента с Паркинсоном обычно такая же, как у человека, у которого нет болезни, однако на последних стадиях болезни Паркинсона могут быть осложнения, такие как асфиксия, пневмония и падения, которые могут привести к смерти.
Прогрессирование симптомов может занять 20 и более лет, но у некоторых людей болезнь прогрессирует быстрее.
Заключение
Данная статья представила подробную информацию, касающуюся этой болезни. Не нужно никогда откладывать визит к врачу и своевременно начать подходящую терапию.
