Трансплантация печени дает единственный шанс на выживание человеку, печень которого разрушена болезнью или травмой.
Печень жизненно важна для поддержания жизни, поскольку она отвечает за:
- хранение энергетических запасов и витаминов организма;
- синтез факторов свертывания крови;
- управление продуктами нормального расщепления красных кровяных клеток и их превращение в ценное вещество — желчь;
- регулирование количества производимой желчи;
- превращение токсичных азотных отходов организма в менее токсичную мочевину, которая может быть безопасно выведена с мочой;
- превращение других токсичных веществ, естественным образом присутствующих в организме, в более безопасные, менее токсичные формы.
Обезвреженные яды затем выводятся из организма. Первая успешная трансплантация печени была выполнена в 1967 году, но она стала широко применяться только примерно с 1983 года.
Печень технически намного труднее трансплантировать, чем почки, и, хотя (у взрослых) уровень успешных операций не столь уж высок, результаты стабильно улучшаются.
Более безопасные методы предотвращения отторжения тканей иммунной системой, лучшие растворы для сохранения донорского органа, новые хирургические процедуры и более эффективный подбор подходящих реципиентов — все это внесло свой вклад в укрепление успеха.
Содержание
Какова физическая причина проблемы?
У взрослых самая частая причина печеночной недостаточности — это чрезмерное потребление алкоголя, ведущее к циррозу печени (состоянию, при котором гроздья здоровых активных клеток внутри печени отделяются все разрастающимися разрушительными полосами фиброзной рубцовой ткани).
Печень обладает огромной силой восстановления и омоложения, и даже люди, которые пьют спиртное в больших количествах (что приводит к печеночной недостаточности), могут быстро восстановиться, как только они прекратят потреблять алкоголь.
Не все случаи печеночной недостаточности происходят из-за алкогольного отравления. Другие условия, вносящие свой вклад, это:
- длительный гепатит В (и другие формы гепатита);
- отравление ацетаминофеном или аналогичными наркотиками;
- длительное нарушение прохождения желчи или крови через печень;
- болезнь Уилсона (наследственное заболевание, при котором в печени аккумулируется медь);
- гемо хромато (аналогичен болезни Уилсона, но касается железа);
- рак; (у детей) врожденная цилиарная атрезия, наследственное состояние, при котором желчная система печени не развилась.
Какова конкретная цель операции?
Операция нацелена на обеспечение пациента новой функционирующей печенью, чтобы организм мог вернуться к относительно нормальному состоянию.
Донором печени может быть человек, недавно погибший в результате несчастного, случая, или, начиная с 1990-х годов, может быть и близкий родственник, который дает сегмент своей печени.
Поскольку печень обладает отличными способностями регенерировать, часть печени (правильно соединенная во время трансплантации) может увеличиться в размере, чтобы соответствовать потребностям организма реципиента.
Во всех формах трансплантационной хирургии важно, чтобы донорский орган был воспринят организмом пациента. Ткань от близкого родственника с меньшей вероятностью может быть отторгнута иммунной системой реципиента, чем ткань неродственного донора.
Что именно происходит в процессе операции?
При острой печеночной недостаточности для выживания трансплантат необходим немедленно. Когда время не столь критично, ожидание операции зависит в большой степени от доступности донорской печени.
Промытая в специальном растворе, охлажденном до 4 «С, донорская печень может храниться до пяти часов без риска потерять свои жизненные силы.
Донорский орган можно также перевозить из клиники в клинику. Есть еще одна причина донорства части органа между живыми близкими родственниками: оба — донор и пациент могут быть подготовлены к операции вместе.
Что происходит сразу после операции?
Пациент просыпается под постоянным наблюдением в палате интенсивной терапии, присоединенный к различным аппаратам, следящим за его общим состоянием.
Может присутствовать боль, сфокусированная по большей части в области разреза в верхней части живота, но ее можно убрать болеутоляющими препаратами, назначенными медперсоналом.
В целом человек чувствует себя намного лучше, чем долгое время до операции, и определенно более тревожно. Пройдет несколько дней, прежде чем пациент покинет реанимацию, а если все пойдет хорошо и не будет признаков отторжения ткани, ему рекомендуют подняться с постели примерно через неделю.
Более половины людей с пересаженной печенью выживают и живут пять лет и дольше, И результаты постоянно улучшаются. Основная опасность — отторжение.
Пациенту назначают препараты (типа циклоспорина), подавляющие нормальное действие иммунной системы, хотя это, в свою очередь, увеличит подверженность инфекции.
Около 20% пациентов страдают от отторжения трансплантата, тромбоза почечной артерии, инфекции или других осложнений, при этом требуется новая пересадка. В таких случаях уровень выживания около 70%. Около 8% пересаженной печени отказываются функционировать.
Каковы долгосрочные эффекты?
Спустя несколько недель человек сможет вернуться к почти нормальной активной жизни. Однако, если только печень не была взята у брата или сестры-близнеца, пациенту придется принимать иммуно супрессанты до конца своих дней.
Эти препараты повреждают защитную функцию иммунной системы, поэтому подверженность инфекциям намного больше, и инфекции бывают намного тяжелее. В связи с этим необходимо избегать контакта с людьми, у которых есть какая-либо инфекция.
