Под апоплексией яичника понимается его внезапное нарушение целостности (разрыв), симптомами которого являются сильнейшие боли и кровоизлияние в брюшную полость. Данное состояние может угрожать жизни женщины и поэтому требует немедленного оказания медицинской помощи.
Содержание
Почему может произойти разрыв яичника
Основная причина, способная спровоцировать апоплексию яичника – это нарушение работы сосудов в органах малого таза. Также существуют и другие факторы, приводящие к разрыву:
- инфекционные заболевания яичников;
- травматичное воздействие во время полового акта;
- приём препаратов, угнетающих свёртываемость крови;
- травмы в брюшной полости;
- верховая езда;
- резкое поднятие тяжестей.
Нередко апоплексия яичника может произойти из-за патологических изменений в тканях данного органа. Например, во время синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), воспалительных заболеваний придатков, фаллопиевых труб и матки. Сюда же можно отнести медикаментозную стимуляцию овуляцию при экстракорпоральном оплодотворении.
В месте разрыва яичника сосуды уменьшают сократительную функцию. Происходит кровоизлияние в брюшную полость, а в жёлтом теле формируется тромб, усугубляющий ситуацию ещё больше.
Симптомы апоплексии яичника
Среди всех случаев кровотечений в брюшной полости примерно 2,5% приходится на разрыв яичника. Патология проявляется следующими симптомами:
- сильная нестерпимая боль в нижней части живота;
- головокружение;
- озноб;
- повышение температуры до 37-38 градусов;
- слабость, вялое состояние;
- кровянистые выделения из влагалища;
- тошнота, переходящая во рвоту;
- при большой кровопотере наступает потеря сознания.
Обычно гинекологические патологии имеют схожие симптомы. В любом случае, при подозрении на разрыв яичника, женщине необходимо незамедлительно принять горизонтальное положение, чтобы уменьшить кровопотерю и вызвать скорую помощь. Подобное состояние является опасным для жизни, если вовремя не обратиться к медикам.
Методы диагностики и лечения разрыва
Окончательный диагноз «апоплексия яичника» устанавливается только после ряда исследований. В первую очередь, пациентка поступает в приёмный покой с «острым животом». Необходимо исключить внематочную беременность и, соответственно, разрыв трубы, а также аппендицит, имеющий похожую симптоматику. Дополнительно требуется консультация уролога и хирурга.
Все действия медперсонала должны происходить очень быстро. Проводятся следующие обследования:
- осмотр женщины на гинекологическом кресле;
- ультразвуковая диагностика органов малого таза;
- общий анализ крови и по возможности мочи;
- диагностическая операция.
Лечение апоплексии яичника производится исключительно хирургическим путём. Преимущественно отдаётся предпочтение лапароскопии, однако, в клиниках, не имеющих необходимого оборудования и специалистов, может быть проведена и полноценная полостная операция.
Консервативная терапия не имеет смысла, поскольку у женщин с лёгкой формой разрыва яичника могут образовываться спайки в малом тазу, в дальнейшем приводя к бесплодию. К тому же, в каждом втором случае происходит повторная апоплексия, ведь сгустки и кровь накапливаются в брюшной полости и не имеют возможности выйти оттуда. Поэтому лечение не хирургическим путём может быть рекомендовано женщинам, уже имеющим детей, либо тем, у кого отсутствует желание их заводить, а также при небольшом кровотечении.
Противопоказанием к малоинвазивной операции является большая кровопотеря и потеря сознания, имеющая название геморрагический шок. В таком случае допускается только полостное вмешательство. Так есть и следующие причины, по которым проведение лапароскопии не допускается:
- почечная или печёночная недостаточность в острой или хронической форме;
- острые инфекционные заболевания, даже если они были вылечены менее 2-х месяцев назад;
- нарушение свёртываемости крови;
- недостаточная степень чистоты влагалища;
- заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
При лапароскопии врач зашивает разорванный яичник, брюшная полость очищается от крови и сгустков, а также санируется, чтобы не произошло инфицирования. В послеоперационном периоде пациентка должна принимать препараты для нормализации гормонального фона, поскольку апоплексия – это очень сильный удар для него и антибиотики, чтобы устранить воспалительный процесс в малом тазу. Кроме того, желательно выяснить, что повлекло за собой разрыв яичника и по возможности избавиться от этой причины.
Профилактика апоплексии яичника: что необходимо знать
Все врачи-гинекологи в один голос твердят, что для женщины крайне важно своевременно пролечивать все заболевания репродуктивных органов.
Во-первых, это напрямую оказывает воздействие на детородную функцию: почти все ЗППП и болезни женской половой системы при отсутствии своевременного лечения могут привести к необратимому бесплодию.
К апоплексии яичника может привести аднексит и прочие аналогичные инфекции. Ведь они влияют на кровяное давление в малом тазу. Следует проявлять особую осторожность во время приёма препаратов, способных разжижать кровь и в случае, если в анамнезе имеются заболевания кровеносной системы.
Ещё одной мерой профилактики разрыва яичника является избегание подъёма тяжестей, насколько это возможно. Силовые упражнения в тренажёрном зале, верховая езда и удары, полученные в область живота – всё это также способно послужить «спусковым крючком» для апоплексии.
Дополнительно следует воздерживаться от слишком сильных нагрузок во время полового акта. Об этом нужно поговорить со своим партнёром.
