Внутреннее кровотечение — кровоизлияние, происходящее в полости тела. Крайне опасное состояние, которое несет угрозу жизни человека и может закончиться летальным исходом. Внутреннее кровотечение может происходить в каких-либо органах, либо между тканями.
Содержание
Характеристика внутреннего кровотечения
Интенсивность и обширность внутреннего кровотечения напрямую зависит от характера поврежденного сосуда. Это может быть повреждение стенки артерии, вены, либо множественное повреждение капилляров.
Характер поврежденного сосуда также влияет на обильность кровотечения. Иногда кровопотеря может составлять около 10% ото всей циркулирующей крови — в таком случае, кровотечение считается легким. Это около полулитра крови, что не является фатальным для организма.
В средней степени кровопотеря достигает 20%, тяжелые и массивные внутренние кровотечения составляют до 30%. Если же объем кровопотери превышает три литра, что является примерно половиной общей циркулирующей крови, в большинстве случаев наступает летальный исход.
Причины возникновения внутреннего кровотечения
Внутреннее кровотечение может быть вызвано механическим повреждением сосудов, например, сильным ударом. Разрыв кожных покровов в таком случае может не произойти, однако происходит повреждение сосудистой стенки, и таким образом, кровоизлияние.
Повреждение стенок сосудов может быть вызвано и внутренними причинами, в частности, некротическими процессами в тканях, а также разрастания новообразований. В последнем случае особенно фатальными считаются кровоизлияния в головной мозг.
Также внутреннее кровотечение может непредсказуемо возникнуть при истончении стенок сосудов. Такое может произойти в случае общего угнетения функций организма, в частности, при тяжелых формах авитаминоза, сильном сепсисе и последних стадиях развития вируса иммунодефицита человека.
Симптомы внутреннего кровотечения
Симптоматика внутреннего кровотечения разных видов отличается по симптоматике, однако на ранних стадиях можно выделить общие симптомы, такие, как:
- чувство слабости, вялости;
- бледность кожных покровов, обескровленность слизистых;
- головокружение, обмороки;
- дрожь, холодный пот, озноб;
- потемнение в глазах;
- сильная жажда.
В случае, если кровопотеря небольшая, до полу литра, оно может и вовсе не проявляться никакими симптомами. Иногда легкое внутреннее кровотечение и вовсе проходит самостоятельно.
При кровопотере средней тяжести отмечается снижение давления и учащение пульса. Больной отмечает слабость и головокружение, возможны обмороки.
В случае тяжелого внутреннего кровотечения появляется сильная бледность кожных покровов, близкая к синеве, частые потери сознания и потемнение в глазах. Частота пульса превышает 110 ударов в минуту. Возникают судороги.
Если кровопотеря составляет около 30%, отмечается падение систолического давления до отметки в 60. У больного возникает спутанность сознания и бред, иногда и полная потеря сознания, вплоть до состояния комы. Любые движения даются с трудом. Возникает холодный пот.
При массивной кровопотере больной не выходит из состояния комы. Кожные покровы становятся холодными и сухими на ощупь. Дыхание периодическое. Ритм сердца становится редким. В таком состоянии чаще всего наступает летальный исход.
В случае, если кровоизлияние происходит в полость, кровь пытается покинуть организм. В случае, если произошло желудочное кровотечение, возникает кровавая рвота. Кровотечение в кишечнике сопровождается кровянистыми выделениями из анального отверстия.
Диагностика и лечение внутреннего кровотечения
Как и упоминалось выше, кровотечение в начальной стадии может никак не проявлять себя. Это приводит к тому, что пациент обращается к специалисту только в момент, когда кровотечение уже набрало обороты, и вылечить заболевание становится сложнее.
При подозрении на внутреннее кровотечение врач первым делом исследует частоту сердечных сокращений, а также снимает показания артериального давления. Может быть применено ультразвуковое исследование полости.
В рамках диагностики также проводится анализ крови на уровень показателей гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов.
В том случае, если выявлена полость, в которую произошло кровотечение (например, легкие, кишечник, желудок и т.д.), проводится исследование полости для поиска очага внутреннего кровоизлияния.
При подозрении на внутреннее кровотечение больного необходимо как можно скорее доставить в специализированное учреждение.
Лечение внутреннего кровотечения определяется его источником. Но в любом случае, первостепенной задачей остается прекращение внутреннего кровотечения, дабы избежать фатальной кровопотери.
Чтобы возместить кровопотерю, часто применяется переливание крови. Если же потеря крови небольшая, ее объемы восстанавливаются самостоятельно при прекращении кровоизлияния.
Для остановки кровотечения применяется хирургическое вмешательство. В случае капиллярного внутреннего кровотечения обычно применяется прижигание, в случае же с артериальным и венозным кровоизлиянием чаще всего прибегают к сосудистой хирургии.
