Виды анестезии в стоматологии

Современная стоматология уже давно не та, какой её привыкли помнить большинство жителей бывшего Советского Союза. Лечение и удаление зубов без анестезии – это прошлый век и походы к стоматологу уже перестали быть такими страшными, как многим кажется.

Ведь благодаря нынешним методам обезболивания можно оставаться абсолютно спокойным и ничего не чувствовать, пока врач делает свою работу.

Препараты, используемые для анестезии

Минули те времена, когда стоматологи пользовались исключительно «Новокаином», который имел весьма непродолжительный эффект, обеспечивал слабую «заморозку», да и к тому же обладал целой кучей побочных действий.

В основном, в современных клиниках используется лидокаин и артикаин с эпинефрином («Убистезин», «Ультракаин»). Последний наиболее эффективен вследствие своей эффективности. Однако в составе содержится адреналин, повышающий давление и сужающий сосуды для пролонгированного действия препарата, поэтому гипертоникам следует применять его крайне осторожно.

Также артикаин не используется одновременно с вазоконстрикторами и антидепрессантами, поскольку способен усиливать их действие. Что касается лидокаина, то в качестве инъекций его используют всё реже. Подобная практика осталась лишь в государственных стоматологических поликлиниках, где есть бесплатное обезболивание. Уходят в прошлое и тримекаин с прокаином.

Аппликационная анестезия

Как правило, этот вид обезболивания используется во время лечения маленьких детей и при работе с неосложнёнными повреждениями зубов. Действующим веществом анестетика является обычно лидокаин, бензокаин и тетракаин.

Выпускается препарат в виде специальных гелей или пластырей, которые наносятся на слизистую и ткани зуба. Обезболивающий компонент проникает в ткани на глубину 2-3 миллиметра и приостанавливает работу концевых волокон нервных окончаний.

Есть ещё одна причина, по которой аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии – это хорошая пропускная способность молочных зубов через дентивные канальцы. Тем не менее, если лечение будет подразумевать удаление пульпы, то используются другие более сильные виды обезболивания. Однако длительность «заморозки» в данном случае будет не долгой, всего лишь 15-20 минут.

Показания к применению аппликационной анестезии:

• лечение неосложнённого кариеса, не повлекшего за собой повреждение нервно-сосудистого пучка (пульпа или в простонародии – нерв);
• удаление зубных отложений;
• высокая чувствительность зубов;
• удаление молочных зубов и остаточных постоянных (например, остатков, застрявших в десне);
• снятие чувствительности пульпы во время пульпита.

Стоит помнить, что этот вид обезболивания также, как и другие, может иметь побочные действия. Обычно их появление спровоцировано аллергией на действующие вещества. Если начинают проявляться любые подозрительные признаки (осиплость голоса, затруднённое дыхание), то необходимо немедленно прекратить лечение и провести противошоковую терапию.

Инфильтрационная анестезия

Обычно инфильтрационная анестезия применяется для лечения верхних зубов. В частности это клыки, резцы и премоляры. Также данный вид обезболивания используется в челюстно-лицевой хирургии для проведения вмешательств на мягких тканях лица. Как правило, в список показаний к применению инфильтрационной анестезии в стоматологии входят:

• удаление зубов;
• лечение пульпита и каналов;
• удаление повреждённых кариесом тканей.

Этот вид обезболивания подразумевает применение инсулинового шприца с короткой иглой или карпульного шприца. Препарат вводится в надкостницу, кость, пульпу зуба или слизистую оболочку, что обеспечивает быстрое распространение анестетика по близлежащим тканям и, соответственно, наступление желаемого эффекта. Длится он примерно до полутора часов, а затем вещество выводится полностью из организма.

Концентрация, используемая для обезболивания, абсолютно безопасна для человека. Исключение составляют случаи, когда у человека присутствует индивидуальная непереносимость. Об этом обязательно нужно предупреждать стоматолога перед началом лечения.

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия считается наиболее сильным методом обезболивания, используемым в стоматологии. Она применяется при серьёзных вмешательствах. Например, при лечении осложнённого кариеса и удалении зубов с разрезанием десны.

Если при инфильтрационном обезболивании «заморозке» подвергается небольшой участок, то в данном случае вмешательство осуществляется на весь нервный столб. Используются исключительно карпульные шприцы.

Этапы проведения проводниковой анестезии выглядят так:

1. Выбор места прокола. Там обязательно должны отсутствовать крупные сосуды;
2. Игла вводится до кости;
3. Происходит ввод препарата. Обычно процесс происходит медленно, так как при слишком быстром введении может возникнуть гематома и некроз тканей.

Длительность проводниковой анестезии по сравнению с другими методами обезболивания заметно выше. У некоторых пациентов эффект может сохраняться до 5-ти часов. В течение этого времени не рекомендуется употреблять пищу, так как человек может повредить себе что-то во рту и не заметить этого.

Общий наркоз и седация

Общий наркоз применяется при лечении зубов относительно редко и на то действительно должны быть причины. Например, когда проводится вмешательство сразу на всю челюсть. В таком случае препарат подаётся в небольшом количестве, а операция происходит под пристальным контролем анестезиолога.

Для тех, кто панически боится лечить зубы и маленьких детей, существует седация. Она предполагает использование «веселящего газа» или внутривенных инъекций. Пациент входит в состояние лёгкого сна, а в дальнейшем ему не требуется длительная реабилитация, как при общем наркозе.