Осложнения при беременности. Гестоз (от латинского языка «gestatio» — беременность) порой является достаточно тяжелым осложнением беременности, при котором в разной степени нарушается функция органов и систем.
Гестоз при беременности развивается чаще во втором триместре беременности и характеризуется следующей клинической триадой: отёки, артериальная гипертензия и разная степень протеинурии.
Клиническая картина гестоза
1. Отёки зачастую являются наиболее ранним признаком заболевания и возникают в результате чрезмерной задержки жидкости. Сложности для диагностики представляют скрытые отеки, которые врач способен обнаружить лишь при тщательном опросе и используя специальные методы исследования. Клиницисты выделяют определенные степени распространения отека тканей.
Если отёк не выходит за пределы ног, то это считается I степенью процесса. Распространение отечности на живот и половые губы принято считать II степенью. При III степени в процесс вовлекаются лицо и шея, а при IV степени у беременной женщины возникает анасарка.
Отёки усиливаются к середине и ближе к концу дня, утром же они менее заметны, так как ночью жидкость в организме равномерно распределяется. Процесс обычно начинается с лодыжек, распространяясь выше, отекает живот и половые губы.
2. Повышение давления у ранее здоровой женщины – считается наиболее важным признаком гестоза, так как отражает степень сужения сосудистого русла.
3. Белок в моче (протеинурия). Его появление является диагностическим скринингом, который позволяет на ранних этапах распознать и предотвратить серьезные последствия заболевания.
Кроме того, зачастую с развитием «триады», при расспросе у беременной женщины обязательно нужно выяснить, не уменьшилось ли количество выделяемой суточной мочи. От этого напрямую зависит дальнейший прогноз заболевания.
Диагностика гестоза
- Изменение в анализах крови (снижается количество тромбоцитов, гиперкоагуляция, лимфопения) и мочи (появление белка).
- Обнаружение отеков, в том числе скрытых (патологическая прибавка веса за неделю, уменьшение выделения мочи за сутки, никтурия, появление отеков на пальцах рук).
- Строгий и тщательный мониторинг цифр АД на приеме у гинеколога и дома.
- При необходимости беременную женщину нужно показать другим специалистам (офтальмолог, терапевт, нефролог и другие).
Лечение гестоза
При гестозе основной целью лечения является полное восстановление работы всех органов и системы у беременной женщины, нормализация их функций и предотвращение тяжелых осложнений для матери и будущего ребенка. Нужно помнить, что при выраженном гестозе беременную женщину обязательно госпитализируют и проводят необходимое комплексное лечение (седативная, гипотензивная, инфузионная терапия и др).
При тяжелом гестозе, который характеризуется неконтролируемым повышением цифр АД, резким повышением концентрации белка в моче (1 г/л и более), наличием фоновых заболеваний, необходимо экстренное направление женщины в отделение интенсивной терапии.
В данном случае речь идет о жизни матери и ребенка и дальнейшее лечение гестоза ведется только совместно с реаниматологом (введение магния сульфата, который предотвратит возможный отек мозга, оксигенотерапия, гипотензивная и инфузионная терапия). При необходимости женщину переводят на ИВЛ.
