Тиреодэктомия – это операция по частичному или полному удалению щитовидной железы. К сожалению, заболевания данного органа встречаются всё чаще и, как правило, только хирургическое вмешательство может помочь облегчить ситуацию и привести пациента к выздоровлению.
Содержание
Виды тиреоидэктомии и общее понятие
Во время данного вмешательства происходит удаление поражённых участков щитовидной железы. Встречаются случаи, когда ситуация требует устранения органа полностью. В дальнейшем человеку необходимо всю жизнь употреблять специальные препараты, поскольку именно щитовидка обеспечивает организм большинством жизненно важных гормонов.
Существует несколько видов тиреоидэктомии, в зависимости от обширности вмешательства:
- при гемитиреоидэктомии проводится ампутация небольшой части щитовидки;
- субтотальный вид предполагает удаление значительного размера щитовидной железы, с сохранением хотя бы минимального остатка тканей;
- полная или тотальная тиреоидэктомия – уже исходя из названия можно понять, что удаляется весь орган и далее пациенту придётся всю жизнь употреблять гормоны.
Показания и противопоказания к проведению операции на щитовидке
Существует несколько патологий, при которых обязательно проводится хирургическое вмешательство. Чаще всего, это наличие злокачественных опухолей и узлов. Например, рак щитовидной железы. В целом, к числу показаний для тиреоидэктомии относятся:
- гиперфункция щитовидной железы, спровоцированная болезнью Грейвса;
- диффузный токсический зоб – аутоиммуное заболевание, без лечения может привести к тиреотоксикозу;
- прочие патологии щитовидной железы, консервативная терапия которых не предоставляется возможной, либо уже не дала должного результата.
Как таковых противопоказаний к проведению операции нет. Исключение могут составлять случаи, когда у пациента присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой системой или свёртыванием крови. Тогда тиреоидэктомию могут проводить под особым контролем, либо вовсе отменить.
Ещё одним противопоказанием является наличие инфекционных или обострившихся хронических заболеваний. Вмешательство будет осуществляться только после лечения всех патологий.
При отсутствии факторов, способных повлиять нормальному проведению тиреоидэктомии, принимается решение о плановой операции. Дату должен назначать врач-эндокринолог исключительно после прохождения больным всех необходимых исследований и анализов. За 2-3 недели до хирургического вмешательства отменяются все препараты, разжижающие кровь.
Как проводится тиреоидэктомия
К удалению щитовидной железы допускается исключительно опытный хирург, который уже не раз брался за подобные операции. За 12 часов до начала пациенту запрещается принимать пищу и пить. Все виды тиреоидэктомии проводятся практически одинаково, разница лишь в масштабах удаления органа.
Когда операция осуществляется с открытым доступом, хирург работает через надрез на шее. После ампутируется часть щитовидной железы или вся она полностью, рана зашивается, а во избежание скопления лишней жидкости пациенту устанавливают дренажные трубки на некоторое время.
Обычно используется общий наркоз, но когда хирург выбирает экстрафасциальнуютиреоидэктомию, но анестезиолог может предложить пациенту проведение операции с местным обезболиванием.
Дело в том, что этот вид вмешательства предполагает полное удаление щитовидки вместе с капсулой, а кровеносные сосуды, дающие органу питание, перевязываются.
Общий наркоз не применяется из-за возможного повреждения гортанного нерва и паращитовидных желёз. Поэтому врачам необходимо тщательно контролировать весь процесс и обеспечить защиту окружающих тканей.
Малоинвазивное вмешательство подразумевает эндоскопическая и видеоассистированнаятиреоидэктомия. Обычно они проводятся при небольших масштабах поражения щитовидной железы. Например, узелков или кист.
Манипуляции осуществляются через маленькие надрезы под контролем камеры эндоскопа. Субтотальная тиреоидэктомия показана при диффузном токсическом зобе, когда необходимо удалить перешеек, одну долю или часть другой.
Восстановительный период и возможные осложнения
Несмотря на всю сложность, тиреоидэктомия не представляет собой угрозы для жизни. Разумеется, если соблюдены все правила асептики и проведения данной манипуляции. В число возможных осложнений полного или частичного удаления щитовидной железы входят:
- инфицирование операционной раны;
- гипотиреоз, вызванный недостатком гормонов, которые вырабатывает щитовидка;
- повреждение окружающих нервов и голосовых связок;
- кровотечение.
После тиреоидэктомии, вне зависимости от вида, пациенту необходимо находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы ухудшение состояния можно было вовремя скорректировать. Через 3-5 дней в случае отсутствия осложнений, прооперированному человеку можно отправляться домой.
Если операция проводилось в соответствии со всеми требованиями, то отёчность и гематомы будут отсутствовать. Дополнительно шов обрабатывается хирургическим клеем для быстрого заживления раны, предотвращения инфицирования и образования спаек.
Чтобы не развился гипотиреоз, пациенту на протяжении всей жизни требуется соблюдать заместительную гормональную терапию. На сегодняшний день фармацевтическая отрасль может предложить достаточное количество препаратов для этой цели.
Следует учитывать, что после тиреоидэктомии некоторым группам пациентов может быть присвоена инвалидность. В основном это люди, которым было проведено полное удаление щитовидной железы и те, кто имеет онкологию данного органа в анамнезе.
