Цирроз печени характеризуется нарушением архитектоники с образованием узлов регенератов, развитием соединительнотканных септ, сосудистых анастомозов и формированием портальной гипертензии. Указанные изменения сопровождаются нарушениями печеночного кровотока, обмена веществ, снижением детоксикационой функции органа.
Показаниями к проведению методов экстракорпоральной гемокоррекции являются быстропрогрессирующее течение, выраженная активность процесса, отсутствие эффекта от общепринятой терапии, системные проявления, синдром холестаза, геморрагические проявления, коррекция вторичных нарушений гомеостаза (гепаторенальный синдром, артропатия), проявления печеночно-клеточной недостаточности, подготовка к трансплантации печени.
Критерии эффективным терапии:
• уменьшение клинических проявлений (астеновегетативного, геморрагического, холестатического синдромов, проявлений портальной гипертензии);
• биохимических, гистологических признаков активности;
• повышение эффективности этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
На начальной стадии цирроза печени методы экстракорпоральной гемокоррекции используются с целью детоксикации, реокоррекции, реже иммунокоррекции. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания показано проведение полуселективиых процедур криофереза или криоплазмосорбции, а также энтеросорбции на фоне приема этиотропных, иммуномодулирующих и иммуносупрессивных препаратов, гепатопротекторов.
Эффективность афферентной терапии в комплексном лечении больных в начальной стадии выше по сравнению с таковой на дистрофической. При развитии дистрофической стадии заболевания целесообразно комбинировать базисную терапию с детоксикационным плазмаферезом, энтеросорбцией с использованием угольных сорбентов (полифепан, СКТ-бАВ. СКН-4 и др.)‚ применением генатосана по 2 капсулы 2 раза в день. Указанная схема существенно замедляет дальнейшее прогрессирование процесса, предупрежцает развитие осложнений.
Непосредственно после лечения цирроза печени положительная динамика в течение патологического процесса при проведении полуселективных методик была отмечена у 65 % (в группе сравнения — 31 ‚8 %) Суммарный индекс эффективности в основной группе составил 0,47, а в группе сравнения — 0.31. При анализе отдаленных результатов лечения с использованием афферентной терапии, через 6 месяцев положительная динамика имела место в 45 % случаев (в группе сравнения — 22.6 %). Суммарный индекс эффективности через 6 месяцев составил 0,33.
Оценка отдаленных результатов комплексного лечения. включавшего методы афферентной терапии, показала достоверное снижение летальности в среднем на 24,7%, прогрессирования печеночной недостаточности на 28,4%, кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода на 20,1 % по сравнению с группами пациентов, получавших медикаментозное лечение.
