Перикардит – болезнь перикарда инфекционного или неинфекционного генеза, при которой происходит его воспаление.
Содержание
Причины Перикардита
Перикардит часто является результатом вирусной инфекции, реже к развитию процесса приводят бактерии, а также перикардит может развиться при некоторых опухолях (например, при раке легкого).
Ряд соматических заболеваний приводит к развитию воспаления перикарда: СКВ, миокардит, ревматическая лихорадка и другие. Так, к осложнениям инфаркта миокарда относится синдром Дресслера:
1. Перикардит
2. Пневмония
3. Плеврит
При этом синдроме воспаление перикарда развивается вследствие аутоиммунных процессов. К возможным причинам относят уремию, травмы, геморрагические диатезы.
Классификация Перикардита
При остром течении перикардит может быть сухим (фибринозным) или экссудативным (выпотным).
Симптомы Перикардита
Больных беспокоят кардиальные боли (локализация, как правило, за грудиной). Если перикардит сухой, при аускультации появляется шум трения перикарда. Может повышаться температура тела, обычно до 37–38. Возникают слабость, боли в мышцах, тахикардия.
Если в околосердечной сумке накопилось лишь незначительное количество выпота, выявить его клинически невозможно. При образовании большого количества жидкости в сердечной сорочке характерный шум перестает выслушиваться, интенсивность боли уменьшается. Возникает одышка.
Тампонада (сдавление) сердца проявляется набуханием вен на шее, цианозом губ, отеком лица. Также при ней увеличивается печень, при пальпации которой возникает боль. При прогрессировании тампонады падает артериальное давление, возникают обмороки. Больной может умереть.
Когда причиной воспаления перикарда становится протекающий хронически процесс (например, туберкулез), перикардиальная полость зарастает фиброзной тканью. В такой ситуации перикардит проявляется симптомами застоя в малом круге (отеки ног, гепатомегалия, асцит).
Диагностика Перикардита
Важную роль играет аускультация.
В начале процесса на ЭКГ поднимается сегмент ST. При выраженном выпотном перикардите возможно снижение вольтажа.
При эхокардиографии определяется выпот, его объем.
При лабораторных исследованиях выявляются неспецифические признаки воспалительного процесса: возрастает количество лейкоцитов, повышается содержание СРБ. Если повышаются кардиоспецифические ферменты, тропонины, можно заподозрить инфаркт миокарда или миокардит (с ними проводится дифференциальный диагноз перикардита). Возможно определение титра антител к вирусам Коксаки, антистрептолизин О. При необходимости проводится проба с туберкулином, ПЦР для обнаружения палочки Коха.
Помимо вышеперечисленных исследований, проводится пункция перикарда с последующим посевом полученной перикардиальной жидкости на флору. Если перикардит не проходит в течение трех недель от начала терапии, то он становится показанием к биопсии перикарда. Для исключения опухоли как причины перикардита может потребоваться проведение КТ.
