Лечение врожденного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда.
Как и многие страшные заболевания, врожденный сифилис сегодня можно победить, лечение и профилактика необходимы тем, кто входит в группы риска заражения.
Для того, чтоб назначить действительно результативное лечение заболевания – сифилис врожденный, врачу необходимо тщательно обследовать ребенка (читай Диагностика врожденного сифилиса). Особенно, если его родила женщина, перенесшая или болеющая на данный момент сифилисом.
- Обследование ребенка, рожденного женщиной, болеющей или перенесшей сифилис:
- Осмотр и взвешивание тканей плаценты, гистология детского места (зародышевой части);
- Рентген в первые 3 месяца жизни, не менее 3-х снимков, включая оба предплечья и концом плечевой кости и снимками фаланг пальцев рук. Также необходимы снимки обеих голеней, чтобы был виден дистальный конец бедренной кости, и снимок плоских костей черепа, дабы подтвердить сифилис врожденный;
- Регулярный осмотр и наблюдение педиатра, чтобы подобрать лечение. Необходимо обратить внимание на наличие патологии внутренних органов (висцеральная патология) и общее развитие малыша;
- Обязателен осмотр оториноларинголога, дабы уточнить или исключить сифилис врожденный;
- Глазное дно проверяет окулист;
- Обязателен осмотр невролога, невропатолога;
Для назначения терапии, чтобы лечение было результативным, нужно пройти комплексное серологическое обследование (РИБТ, РСК, РИФ).
Эти анализы проводятся не ранее 10 дней со дня родов. Маму также обследуют для того, чтобы провести сравнительный анализ результатов.
Теперь о том, как проходит лечение болезни – сифилис врожденный, и о том, что необходимо делать для профилактики.
Содержание
Лечение врожденного сифилиса
Предупредительное (превентивное) и специфическое лечение, как правило, проводится препаратами пенициллиновой группы. Деткам, возраст которых не достиг двух лет назначают лечение в виде введения новокаиновой соли пенициллина либо натриевой соли пенициллина. Детям постарше, начиная с двух лет, могут назначить лечение бициллином.
Доза, которая рассчитана для лечения на одни сутки рассчитывается исходя из веса ребенка. Например, на1 кг массы назначают от 100 000 единиц, но могут назначить и лечение 200 000 единиц на1 кг массы тела, если ребенок старше полугода лечение возможно из расчета 150 000единиц на килограмм.
Ребенку, у которого есть диагноз – сифилис врожденный, и которому более 1 года вводят до 100 000 единиц на1 кг массы тела. Все лечение, точнее препарат делится на равные дозы, которые вводят 6 раз в сутки, если назначено лечение водорастворимым пенициллином.
Если лечение предполагается новокаиновой солью пенициллина, то суточную норму делят на две части. Бициллин, который считается более мощным препаратом, и бывает в вариантах – бициллин-1,-3,-5, вводят один раз в день до 800 000 единиц.
Делают несколько уколов (инъекций), и если лечение переносится ребенком нормально, переходят на единичное введение в два дня.
При этом делается двойной укол в каждую ягодицу по 300 000 единиц в каждую. Лечение подобным методом называют превентивным, и оно длится не менее 2-х недель, если лечение необходимо с целью профилактики (профилактическое), то оно длится от 2-х до 4-х недель.
- Если выявлен сифилис врожденный ранний, то лечение называют специфическим и длится оно не менее 4-х недель.
- Если сифилис врожденный диагностируется как поздний, лечение длится все те же 4 недели, но в комплексе с антибиотиками и препаратами висмута.
Случается, что организм ребенка, который поражен болезнью — сифилис врожденный, не переносит препараты пенициллиновой группы. Тогда лечение состоит из препаратов оксациллиновой группы, это тоже антибиотик пенициллинового ряда, но он полусинтетический и переносится легче.
Также лечение может включать и ампициллин, который тоже является антибиотиком пенициллиновой «семьи» и обладает широким спектром действия.
Оксациллиновое лечение обычно назначается в виде уколов внутримышечных в следующих дозах:
- новорожденным до 40 мг на 1 килограмм веса,
- до трех месяцев – от 60 до 80 мг на1 кг,
- от трех месяцев до двух лет – 1,0 гв сутки,
- более страшим детям-2,0 гв сутки.
Ампициллин вводится несколько иначе:
- новорожденным – 100мг на1 кг веса,
- всем остальным деткам – 5-мг на 1 килограмм, максимальный предел – 2 грамма в сутки.
Доза на сутки делится на 4 или 6 раз равномерно.
Что делать, если ребенок вообще не переносит препараты пенициллинового ряда, и лечение каким-либо вариантом неприемлемо?
В таком случае доктор применят лечение эритромицином. Это первый антибиотик – макролид, он прекрасно переносится, практически не токсичен и обладает бактериостатическим действием (подавляет на время способность бактерий размножаться).
Детям от одного года до трех лет вводят по0,4 г в сутки, детям постарше, до 6-ти лет назначается лечение по 0,5-0,75 г в сутки, дети от 8-ми до 12-ти лет способны перенести 1,0 грамм в сутки.
Лечение препаратом также делят на части (4-6) параллельно назначают и противоаллергические (антигистаминные) препараты, а также кальций. Методов терапии довольно много, варианты борьбы с таким заболеванием, как врожденный сифилис, есть, главное вовремя начать лечение.
Профилактическое лечение детей
Если мама малыша болела ранее и болеет в настоящее время сифилисом, ребенка просто необходимо тщательно обследовать на наличие врожденного сифилиса, чтобы своевременно назначить эффективное лечение. Возраст для диагностики – 2,5-3 месяца. Перечень обязательных мероприятий есть в этой статье чуть выше, но будет не лишним его продублировать:
- осмотр педиатра, дермато-венеролога, окулиста, отоларинголога,
- серологические исследование сыворотки крови (РСК, РИБТ, РИФ),
- рентген конечностей и черепа.
- если есть изменения в нервной системе, нужно провести спинномозговую пункцию.
Как бы пугающе не выглядел этот список, сифилис врожденный можно победить, если назначить вовремя результативное лечение. А для этого нужны специфические данные и информация.
Если мама проходила профилактическое лечение во время беременности при отсутствии серологических положительных результатов, ребенка можно не подвергать профилактической терапии, но наблюдение и регулярные осмотры необходимы.
Бывает, что матери назначено профилактическое лечение, но она либо отказывается его пройти, либо по другим причинам лечиться не до конца. В таких случаях дети проходят профилактическое лечение не менее 2-х недель.
Если мама болеет сифилисом, но безответственно отказывается от терапии, то ребенка, родившегося от такой женщины, наблюдают и назначают лечение по схеме «ранний сифилис врожденный» сроком не менее 4-х недель.
При результатам, которые врачи называют сомнительными, ребенка, рожденного мамой с диагнозом – сифилис, лечат по индивидуальной схеме. При этом лечение учитывает анамнез, возраст малыша и прочие показатели.
Если ребенка начинают обследовать лишь в годовалом возрасте, а подозрения на врожденный сифилис есть, то обязательны серологические исследования. В случае их отрицательного результата лечение, свойственное для терапии сифилиса, не назначается, но продолжается наблюдение педиатром.
Во всяком случае, порой назначают для подстраховки лечение пенициллиновой группой в течение 2-х недель. А что делать, если диагноз сифилис врожденный подтвержден? В таких ситуациях нужно лечение, называемое специфическим.
Специфическое лечение врожденного сифилиса
Детей лечат, и довольно успешно, натриевой солью пенициллина, точнее бензилпенициллина. Необходимо стационарное лечение сроком не менее 4-х недель.
Если ребенку поставлен диагноз – поздний сифилис врожденный, то лечение также проводят в условиях больничных, стационарно.
В курс лечения включают препараты висмута (бийохинол). Препарат вводится внутримышечно, дважды в неделю в строгой дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
Если бийохинол плохо переносится малышом, назначают лечение бисмоверолом (также препарат висмута). При 14-курсовой дозе инъекции останавливают, лечение продолжается пенициллином.
Курс – не менее 28 дней, а затем возможно повторение лечения висмутом. Разумеется, для того чтобы поддержать организм ребенка, в лечение входят и антигистаминные препараты, и витамины, и нистатин, и кальций. Все возможно, если начать лечение вовремя, тогда и сифилис врожденный будет побежден.
Медицина развивается стремительно и что бы не говорили, по-прежнему остается крайне необходимой наукой для людей.
Один из ее основателей, Гиппократ в свое время говорил:
«Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств». В борьбе с врожденным сифилисом, современная медицина действительно достигла хороших результатов.
