Остеомиелит – это инфекционное заболевание, во время которого происходит воспалительный процесс в костях, поражающее все их составляющие. Треть случаев заканчивается летальным исходом, поэтому лечение болезни проводится исключительно в условиях стационара на протяжении длительного времени.
Содержание
Что представляет собой остеомиелит
Во время остеомиелита происходит поражение твёрдых составляющих кости и костного мозга. По мере развития патологии он значительно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани. Вследствие этого сжимаются сосуды и прекращается приток крови, вызывая в дальнейшем некроз.
Нередко возбудитель остеомиелита распространяется и на соседние органы, после чего начинается гнойное воспаление.
У детей болезнь диагностируется намного чаще, чем у взрослых. Из-за стремительного перехода в гнойную форму остеомиелит имеет высокий процент летальности – около 36%.
У взрослых среди осложнений заболевания выделяют формирование ложных суставов, переломы конечностей, ухудшение их подвижности.
Причины возникновения остеомиелита
Воспалительный процесс в костном мозге начинается из-за того, что в него попадает возбудитель инфекции. Бактерии могут поражать кость, проникая в неё через кровеносные сосуды или окружающие ткани во время глубоких травм (например, открытых переломов).
К основным причинам возникновения остеомиелита относят:
- возбудитель заболевания попадает в костную ткань через кровь. Обычно это происходит при наличии постоянных очагов инфекции в организме: при хроническом пиелонефрите, кариесе, хроническом тонзиллите;
- различные повреждения костей;
- осложнение после протезирования и репозиции костных обломков (синтеза);
- инфекционные поражения тканей, окружающих кость. Это могут быть флегмоны, воспаления мышц бактериальной формы, разорвавшиеся кисты.
Несмотря на наличие хотя бы одной из перечисленных причин, должен быть ещё предрасполагающий фактор. Обычно это возраст до 5-ти лет, не долеченная или хроническая инфекция, а также сниженный иммунитет. Только тогда у человека может развиться остеомиелит.
Разновидности инфекционного поражения костей
Данное заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от обширности воспаления и степени тяжести. Наиболее сильным и прогрессирующим течением отличается острый гематогенный остеомиелит.
Особо опасны его подвиды токсический и септико-пиемический. В первом случае у больного практически нет шансов на выживание, вторая же форма имеет процент выживаемости 40-50%.
Подострый остеомиелит – это переходная стадия перед хронической формой. После перехода пациент вообще может не замечать изменений, которые видны на рентгене: части больной кости отделились и разрушились, укорочение поражённых конечностей и т.д.
Нередким бывает и остеомиелит после удаления зуба. Это происходит в том случае, если стоматолог-хирург не соблюдал правила асептики (недостаточно обработана полость после удаления зуба, использованы нестерилизованные инструменты), либо у больного присутствует постоянный очаг инфекции во рту, патогенная флора из которого попала через кровь в костную ткань.
Также встречается остеомиелит позвоночника, характеризующийся сильнейшими нестерпимыми болями, которые невозможно унять даже приёмом лекарственных препаратов, различными физиотерапевтическими методиками и прогреваниями. По мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся ярче и доставляют всё больший дискомфорт больному.
Как проявляется остеомиелит
В зависимости от формы заболевания будут различаться и его симптомы. Однако есть и то, что объединяет все виды остеомиелита:
- сильные болевые ощущения, которые невозможно унять чем-либо;
- повышение температуры до 37-38 градусов;
- отёчность тканей вокруг поражённой кости;
- лихорадочное состояние (не всегда);
- отсутствие аппетита.
Когда речь идёт о позвоночном остеомиелите, то ко всем прочим симптомам, включая нестерпимую боль, прибавляется сильная и ничем не обоснованная потеря веса. Далее невозможно притронуться не только к поражённой конечности, но и к области, окружающей её.
Диагностика и лечение остеомиелита
Для того, чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ряд исследований. В первую очередь, это анализы мочи и крови для выявления лейкоцитоза (повышенного уровня лейкоцитов), что говорит о воспалении в активной стадии.
Далее проводится сканирование тепловизором, чтобы выявить повреждённую область, рентген и компьютерная томография. Помимо этого, необходима костная пункция, которая может иметь как диагностическую, так и лечебную цель для отделения гнойного содержимого.
Терапия острого остеомиелита проводится преимущественно медикаментозными средствами. Основная задача – это уничтожение бактериальной микрофлоры. Препараты подбираются на основании посева. Нередко требуется комбинация из 2-х средств. Длительность зависит от формы и тяжести заболевания.
Параллельно необходим приём иммуностимуляторов для поднятия иммунитета и увеличения сопротивляемости остеомиелиту. Для устранения отёчности применяются мочегонные препараты, а чтобы избавиться от воспаления – внутривенные растворы.
Когда проводится устранение хронического остеомиелита, приоритет отдаётся тем же препаратам, что и для лечения острой формы. Разница лишь заключается в том, что во время ремиссии пациенту необходимо принимать средства, повышающие иммунитет, чтобы избегать периодических обострений. При малейшем ухудшении состояния показана госпитализация.
Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда наблюдается обширное поражение костной ткани, гнойной форме и частых рецидивах хронического остеомиелита.
Операция проводится 2-мя способами: удаление мягких тканей без вскрытия кости, либо её санация и дренирование.
