Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, во время которого происходит поражение слизистых оболочек (в большинстве случаев это глотка). Вследствие этого на них образуются фибринозные. Возбудителем болезни является палочка Клебса-Лёффлера.
Содержание
Общая информация о дифтерии
До 95% случаев дифтерии приходится на гортанную форму. Кроме того, болезнь способна поражать половые органы, глаза, нос и кожу. Для человека опасность представляет не сколько сама дифтерийная палочка, столько токсин, который она выделяет.
Этот яд признан одним из самых сильнодействующих в мире. В случае, когда лечение начато несвоевременно, либо оно проводится неправильно, инфекция может окончиться для больного летальным исходом.
Заразиться дифтерией можно воздушно-капельным путём, либо бытовым через предметы, к которым прикасался больной. Что касается второго способа передачи, то заболеваемость в таком случае обычно не превышает 30%.
Болезнь была известна ещё до нашей эры и вызывала крупные эпидемии, смертность во время которых была колоссальной. Лишь в 1920 году была разработана противодифтерийная сыворотка, полученная из крови выздоровевших лошадей. После этого случаи летального исхода снизились до 1%.
В России последняя эпидемия дифтерии была в 90-х годах. Медики возложили большие надежды на вакцину, не уделяли особого внимания тем, кто находился в контакте с заболевшими и не изолировали пациентов.
Вспышка инфекции затянулась на долгие 5 лет. На сегодняшний день в развитых странах случаев дифтерии примерно 2 на 100 тысяч человек.
Причины возникновения и виды дифтерии
Заразившийся дифтерией человек опасен для окружающих, начиная с момента инкубационного периода и заканчивая полным выздоровлением. Существуют также носители инфекции, на слизистой которых обладают дифтерийные палочки, однако такие люди невосприимчивы к выделяемому токсину и болезнь у них не развивается.
В настоящее время восприимчивость людей к дифтерии низкая. Из 100 контактирующих с больным заразятся примерно 15-20 человек. Обычно это люди со сниженным иммунитетом и те, кто не был привит.
У детей до года присутствует врождённая устойчивость к дифтерийной палочке, которая с возрастом сильно снижается. В возрасте 5 лет у ребёнка присутствует высокий риск заражения, если он будет контактировать с инфицированным.
В число тех, кто наиболее восприимчив к дифтерии, входят:
- не привитые;
- люди, пребывающие на лечении в психоневрологических стационарах;
- беженцы;
- дети из детдомов и интернатов;
- солдаты-новобранцы.
Заболевание делится на несколько видов в зависимости от того, какая область поражена дифтерийной палочкой. Ротоглоточная форма может быть катаральной (наиболее лёгкая, когда токсин практически не выделяется и не поражает организм), распространённой, токсической и гипертоксической. Если говорить о последний, то она имеет наиболее высокий процент смертности. Встречается крайне редко.
Дифтерийный круп может поражать гортань, трахею и бронхи. Происходит поражение эпителия, выстилающего дыхательную систему, из-за чего сужается гортанный просвет и больному становится тяжело дышать. Ситуацию также усугубляет отёчность.
В числе прочих локализаций встречается дифтерия половых органов, слизистых оболочек глаз, кожи и носа. Существует комбинированная форма заболевания, когда инфекция переходит с одного очага на другой, поражая их одновременно. Например, поражение ротоглотки и глаз, половых органов и трахеи.
Симптоматика дифтерии
Симптомы дифтерии разных видов значительно отличаются между собой. Однако у всех форм есть и общие признаки:
- сильное повышение температуры тела до 38 градусов, при более тяжёлых разновидностях заболевания (например, гипертоксической) возможен подъём до 40;
- появление дифтерийных плёнок на поражённых участках;
- лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
- интоксикация организма, из-за чего наблюдается постоянная усталость, отсутствие аппетита и в целом вялое самочувствие;
- зловонные выделения (изо рта, носа, глаз, влагалища и полового члена) с примесью крови и гноя.
При тяжёлых формах может присутствовать стеноз гортани, коллапс сердца, появление судорог. Такое заболевание обязательно необходимо лечить в условиях стационара, поскольку пациент с гипертоксической дифтерией может запросто умереть при отсутствии постоянного наблюдения со стороны врачей.
Стоит учитывать и тот факт, что при катаральной дифтерии у больного не проявляются симптомы в виде осиплости голоса, появления плёнок, лающего кашля и т.д. Это ухудшает ситуацию для окружающих, поскольку они могут и не догадываться, что человек является заразным для них.
Лечение дифтерии
Лечение пациента больного дифтерией проводится исключительно в условиях инфекционного стационара от 3-до 4-х недель. Это нужно для того, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за пациентом и в случае чего своевременно предотвратить возможные осложнения.
Первый шаг для лечения – это введение противодифтерийной сыворотки. Притом от того, насколько быстро она будет введена, напрямую зависит риск развития сопутствующих патологий. Даже опоздание в несколько часов может значительно повлиять на ситуацию.
Далее применяются антибиотики: пенициллины и макролиды. Попутно проводится дезинтоксикация организма для очистки организма от продуктов жизнедеятельности дифтерийной палочки.
Применяются антисептики для снятия воспаления и глюкокортикостероиды, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток на поражённые токсином нервные волокна, иначе у больного могут возникнуть судороги. Обычно используется преднизолон в сочетании с противодифтерийной сывороткой.
Все вещи, которыми пользуется больной, стерилизуются. При любой форме дифтерии показан постельный режим и диета для снижения нагрузки на отравленный организм. Если наблюдается тяжёлое течение, лечение проводится исключительно в реанимации инфекционной больницы.
