Кривошея у новорожденных бывает нескольких форм:
- неврогенная,
- врожденная мышечная,
- врожденная костная.
Содержание
Неврогенная кривошея у новорожденных
Причиной возникновения неврогенной кривошеи являются нарушения со стороны ЦНС ребенка и/или изменение мышечного тонуса.
Как правило, данной форме заболевания сопутствуют параллельные поведенческие отклонения у ребенка (капризы и повышенная крикливость, или же наоборот вялость и апатия, снижение тонуса мышц).
У ребенка с неврогенной кривошеей при осмотре часто выявляются отклонения и дополнительные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, вызванные повышенным / пониженным мышечным тонусом, поэтому такие дети должны наблюдаться врачом ортопедом постоянно и в течение длительного времени.
При неврогенной кривошее шея ребенка не сильно ограничена в подвижности, однако тонус мышц шеи различается. Это легко почувствовать во время осмотра ребенка.
Лечение неврогенной кривошеи у новорожденных
Основное лечение данной разновидности заболевания заключается в устранении неврологических расстройств, дополнительно проводятся лечебные массажи, лечение положением (провоцирование правильного положения головы, во время сна должна использоваться специальная ортопедическая подушка для новорожденных).
Отдельно отметим кривошею, возникающую в результате родовой травмы. При травмировании шейного отдела позвоночника во время тяжелой родовой деятельности позвонки смещаются.
Ребенку больно при движении головы, при изменении положения головы, поэтому он закидывает голову назад, старается удержать голову в безболезненном состоянии, вследствие чего появляется ограничение подвижности, фиксация определенного положения головы.
Данная разновидность заболевания требует обязательной фиксации головы и шеи при помощи специального ортопедического воротника, но смещение позвонков должно быть подтверждено клиническими исследованиями (чаще всего для подтверждения диагноза используют УЗИ либо рентген шейного отдела).
Врожденная мышечная кривошея у новорожденных
Врожденная мышечная кривошея у новорожденных также может возникнуть при травме шейного отдела позвоночника во время тяжелых родов.
В этом случае симптоматика проявляется не сразу, а в течение первых двух — трех недель жизни ребенка. Если же деформация кивательной мышцы формируется еще в утробе матери, тогда отклонения будут видны сразу после рождения, врачи смогут увидеть нарушения уже в роддоме.
Врожденная мышечная кривошея у новорожденных является следствием изменений в одной из самых главных мышц шеи — кивательной (научное ее название грудино-ключично-сосцевидная). Она может либо быть короче с одной стороны, либо (при травме) возможно ее уплотнение и нарушение эластичности.
Мышечная кривошея может быть правосторонней, левосторонней или, крайне редко, двусторонней. Определить тип кривошеи можно и самостоятельно: голова ребенка склоняется к плечу в больную сторону, а разворачивается лицом в здоровую.
Одним из серьезных и быстро развивающихся последствий кривошеи является асимметрия лица. Если заболевание не диагностировано в самом раннем возрасте и не начато своевременное лечение, данная асимметрия лица остается на всю жизнь, даже после излечения кривошеи.
Лечение мышечной кривошеи
Лечение мышечной кривошеи заключается в проведении курсов специального массажа, для сна используются специальные ортопедические подушки, также детям полагается физиотерапия.
Из физиотерапевтических процедур детям проводят электрофорез, фонофорез, парафиновые прогревания. Крайне полезно для лечения сочетание прогревания шеи и массажа, так как согретые мышцы гораздо более эластичны и легче поддаются исправлению существующих деформаций.
Грамотный подход к лечению и сочетание нескольких методов воздействия (лечение положением, массаж, физиотерапия, ЛФК) обычно позволяют излечить кривошею в течение первого года жизни ребенка.
Если же кривошею выявляют в возрасте старше двух лет, часто совокупность данных методов не достигает желаемого результата и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
В ходе операции кивательную мышцу удлиняют. В дальнейшем требуется длительная реабилитация, в которую также включаются все перечисленные выше методы лечения + ношение специального фиксирующего воротника.
