Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки или ее части. Гистерэктомия является довольно распространенной процедурой, которая проводится в случае ракового заболевания или кровотечения, которое не удается остановить.
Если раковые образования распространяются и на другие части женской репродуктивной системы, то вместе с маткой могут быть удалены фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки. После гистерэктомии женщина не может иметь детей.
К гистерэктомии обычно прибегают после того, как медикаментозное лечение и другие способы лечения оказались неэффективными, для сохранения жизни пациентки.
Содержание
Показания к проведению гистерэктомии
- Миома матки, в том числе множественная. Несмотря на то, что миома является доброкачественным новообразованием, она может вызывать серьезные кровотечения и боли.
- Рак матки. В некоторых случаях рак шейки матки или рак яичников тоже требует проведения гистерэктомии.
- Эндометриоз. Это заболевание, при котором ткани матки разрастаются вне матки. Также приводит к болям, кровотечениям, спазмам и может грозить бесплодием.
- Выпадение матки или сильное опущение матки. Может возникать после тяжелых (или нескольких) родов. Мышцы перестают удерживать матку в нужном положении, и она может опуститься во влагалище, возможно недержание мочи.
- Хроническое кровотечение. Может быть вызвано различными заболеваниями и приводить к анемии, нервозности и общему дискомфорту.
- Хронические тазовые боли. В некоторых случаях не удается установить источник боли, при этом болевые ощущения являются сильными и требует приема анальгетиков. В таком случае некоторые женины прибегают к хирургическим методам.
- Кровотечение после кесарева сечения. Встречается редко, но если остановить кровотечение невозможно, то оно угрожает жизни женщины.
Виды гистерэктомии
Вид операции должен определяться врачом, исходя из диагноза и индивидуальных особенностей пациентки.Удаление матки может проводиться несколькими способами:
Открытая (абдоминальная) гистерэктомия
Проводится через разрез в брюшной полости. В нижней части живота врач делает несколько разрезов длиной 10-15 сантиметров.
Плюсом открытой гистерэктомии является то, что врач сразу видит состояние матки и тканей рядом с ней. Однако восстановление является более длительным и тяжелым, остаются большие шрамы. Операция длится около двух часов, после нее пациентка остается в стационаре на 6 дней.
Лапароскопическая
Лапароскопическая делается через небольшие разрезы с использованием лапароскопа (подробнее о том, как проводится эндоскопическая операция). Перевязку сосудов проводят также при помощи лапароскопа.
Этот вид гистерэктомии не проводится в том случае, если матка увеличена, а также при выпадении матки. За сутки до проведения такой операции следует принимать только жидкую пищу. После лапароскопической гистерэктомии женщина остается в больнице на 2-4 дня, до полного восстановления.
Влагалищная
Влагалищная осуществляется через влагалище. Проводится в том случае, если матка расположена недалеко от влагалища, при опущении или выпадении матки, при гиперплазии эндометрия и шеечной дисплазии.
Такая операция хороша тем, что не оставляет шрамов, практически не имеет осложнений, а восстановление является довольно быстрым.
Однако влагалищная гистерэктомия не применяется после кесарева сечения, при очень крупной матке и при наличии воспалительных процессов в организме.
Влагалищная с применением лапароскопа. Является более дорогой процедурой, имеет большой риск осложнений.
В течение 6 недель после операции нельзя поднимать тяжести, купаться в ванной или в водоеме, вести половую жизнь. Рекомендуется ношение компрессионного белья в течение 6-8 недель после операции.
Как подготовиться к гистерэктомии
Сначала необходимо пройти полный гинекологический осмотр и сделать Пап-тест, также может потребоваться гинекологическое УЗИ. Рекомендуется пройти кольпоскопию и сдать анализы на половые инфекции.
Если гистерэктомия рекомендуется из-за хронических кровотечений, то необходимо сделать биопсию эндометрия (выстилающей оболочки матки), чтобы узнать, есть ли предраковые или раковые изменения клеток.
Также следует сдать анализ крови, определить группу крови и резус фактор, сдать анализ мочи. Можно позаботиться о наличии донорской крови, особенно при диагностированной анемии.
В некоторых случаях перед проведением операции врач может назначить гормональную терапию. Если она оказывается безрезультатной, то лучше провести операцию.
Если женщина знает о возможности образования тромбов или принимает лекарственные препараты, способствующие этому, то перед хирургическим вмешательством полезно пропить курс медикаментов, нормализующих густоту крови и улучшающих состояние вен.
Вместе с наркозом врач также может ввести препараты-антибиотики, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции во время операции.
Осложнения во время и после операции
Осложнения во время операции чаще возникают при влагалищном виде вмешательства. Может произойти повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников, сосудов.
Для того чтобы избежать повреждения мочевого пузыря может использоваться специальный катетер для отвода мочи.
При повреждении сосудов появляются гематомы. Существует также риск кровотечения, поэтому лучше заранее позаботиться о наличии донорской крови.
Послеоперационные осложнения чаще возникают при абдоминальном проведении гистерэктомии (в 30% случаев развивается послеоперационная лихорадка).
Другим осложнением является кровотечение после операции. Оно может возникнуть при недостаточной квалификации врача, неправильном наложении швов.
Кровотечение чаще всего бывает вагинальным, в этом случае используется анестезия и зашивание кровоточащих мест. В крайнем случае приходится делать повторную операцию.
Более редкие, но возможные осложнения: попадание инфекции, перитонит, образование спаек, выпадение влагалища, недержание мочи, тромбоэмболия. Также сообщается об угасании либидо, остеопорозе, проблемам с сердцем, тошноте.
У многих женщин в течение 2-3 месяцев после операции возникает синдром хронической усталости: общая слабость, нервозность, головные боли. Это связано с наступлением искусственного климакса после операции.
