Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, при котором в области мошонки появляется покраснение и отек, поднимается температура тела. Отличие эпидидимита от орхита состоит в том, что при орхите воспаляются ткани самого яичка, а при эпидидимите – его придатка.
Эпидидимит может быть острым и хроническим, чаще происходит поражение левой стороны. Эпидидимит наиболее распространен у мужчин от 15 до 30 лет, встречается также и после 60 лет.
Содержание
Причины эпидидимита
Эпидидимит может быть вызван следующими причинами:
- Распространение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) из других систем организма, например, при пневмонии, туберкулезе, бруцеллезе.
- Осложнения при заболеваниях мочеполовой системы: простатит, уретрита, везикулита.
- Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, гонорея, уреаплазмоз).
- Осложнения после перенесенного паротита.
- Застой крови в малом тазу, который может быть вызван травмами и повреждениями в данной области.
- Нарушения оттока мочи, которое может быть связано с сужением уретры или с аденомой простаты.
- Последствия операции по перевязке семенных протоков (стерилизации).
- Неграмотная установка катетеров, попадание инфекции во время уретроскопии, бужировании.
Симптомы эпидидимита
Эпидидимит может протекать в острой и хронической форме. Симптомом острого эпидидимита является резкое повышение температуры тела до 39-40 С, острая боль в яичке, покраснение кожи и отечность.
Боль возрастает при движении, отдается в пах и промежность. На пораженной стороне пах также становится припухшим, мягким. Иногда происходит накопление серозной жидкости в яичке, водянка яичка.
Возможно появление крови в сперме, болезненной эякуляции, жжения при мочеиспускании. Высокая температура сопровождается головными и мышечными болями.
Если не обратиться к врачу, то через 3-5 дней симптомы проходят сами по себе, однако в воспаленной области образуются рубцовые ткани, что зачастую приводит к бесплодию.
Хроническая форма возникает после невылеченного острого эпидидимита. Течение хронического эпидидимита сменяется обострениями и ремиссиями. Во время периода ремиссии никаких симптомов нет, но в острой стадии возникает неприятное ощущение в яичках.
Из-за постоянных воспалительных процессов ткани придатка перерождаются в фиброзные, может быть перекрыт семявыносящий проток.
Диагностика и лечение эпидидимита
При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к урологу. Он может поставить диагноз после осмотра половых органов и результата анализа крови.
Может потребоваться также УЗИ мошонки, анализ мочи (общий и на микрофлору). Это необходимо для того, чтобы выяснить, какой микроорганизм вызвал воспаление.
Еще одним диагностическим способом является симптом Прена: при подъеме мошонки боль несколько стихает, это позволяет отличить эпидидимит от перекрута яичка.
Лечение эпидидимита
Лечение эпидидимита зависит от его причины, однако в большинстве случаев является антибактериальным (доксициклин, ципрофлоксацин, пенициллин).
Детям назначают сульфаниламиды (бактрим). Могут быть назначены иммуномодулирующие препараты, а для уменьшения боли – нестероидные противовоспалительные средства.
Лечение эпидидимита проводится в амбулаторных условиях, а госпитализация возможна только если существует вероятность осложнений. Тем не менее, необходимо соблюдение постельного режима, отсутствие физических нагрузок и половой покой.
Во время постельного режима рекомендуется держать мошонку в приподнятом состоянии (например, подложив под нее свернутое полотенце), а во время движений использовать суспензорий.
Следует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных продуктов на время лечения. Можно делать холодные компрессы местно, с перерывами около получаса, чтобы избежать переохлаждения тканей.
После стихания острой стадии может быть назначено УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, ванночки с лекарственными травами.
Если в придатке яичка произошло нагноение, то потребуется хирургическое вмешательство. Необходима будет операция по вскрытию гнойника и его дренированию. Удаление придатка проводится только в крайне тяжелых и редких случаях.
Лечение хронической формы эпидидимита
Лечение хронической формы заболевания практически такое, как и острой. Помимо антибиотиков и противовоспалительных препаратов, назначают рассасывающие средства и витамины.
Рекомендуется заняться укреплением иммунитета. Если причиной заболевания являлись инфекции, передаваемые половым путем, второй партнер должен обязательно пройти лечение, иначе полного излечения не произойдет.
Важно довести до конца лечение хронической формы, иначе может потребоваться проведение операции.
Осложнения эпидидимита
Воспаление придатка яичка чревато разнообразными осложнениями, если пустить заболевание на самотек. Помимо нагноения придатка, возможно развитие бесплодия у мужчины, образование абсцесса в мошонке, появление свища, отмирание тканей яичка (инфаркт), ухудшение качества спермы.
Качество спермы можно оценить с помощью спермограммы, это важно, если пара пытается зачать ребенка и сдает анализы на бесплодие.
Бесплодие развивается в 80-90% случаев при двустороннем эпидидимите. При одностороннем вероятность меньше, около 5%.
Профилактика эпидидимита состоит в лечении хронических мочеполовых заболеваний, особенно уретрита, и своевременном обращении к врачу при появлении симптомов.
Несмотря на то, что эпидидимит – не очень тяжелое заболевание, оно требует срочного лечения в течение 2-3 дней с начала появления симптомов. Для профилактики рекомендуется избегать незащищенных половых актов и пользоваться презервативами. Избегайте переохлаждений и травм паховой области.
