Вопросы аллергических реакций на лекарственные средства для лечения венерических заболеваний всегда были актуальными. Где провериться на венерологические заболевания смотрите на сайте, мы подскажем, куда стоит обратиться, к какому врачу, и какие методы проверки самые надежные.
Содержание
Аллергические реакции при лечении инфекций
В последние годы в связи с изменением биологических свойств возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП), неуклонно растет фармакологическая нагрузка на организм больного за счет разовых, суточных и курсовых доз как традиционных, так и новых этиотропных средств, предназначенных для однократного применения в амбулаторных условиях во время терапии указанной патологии.
Пенициллин и его полусинтетические производные остаются основными этиотропными средствами для лечения сифилиса и гонореи. Штаммов Treponema pallidum, устойчивых к пенициллину, не обнаружено.
Касательно Neisseria gonorrhoeae, то большинство штаммов, выделенных от больных гонореей, не оказывает лактамной и хромосомной резистентности к пенициллину.
Как показывает клинический опыт, в венерологической практике распространена лекарственная болезнь (ЛБ), особенно при лечении сифилиса и гонореи, когда на первый план выступает побочное действие препаратов группы пенициллина и их аналогов.
Основная опасность при лечении этими препаратами связана с возникновением аллергических реакций. Они развиваются обычно у лиц с осложненным аллергологическим анамнезом и у ранее сенсибилизированных пациентов.
Кожные аллергические высыпания, в том числе ангионевротический отек, обнаруживают у 5-10% пациентов. Зачастую имеет место синдром Хойно в случае введения прокаин-пенициллина G больным сифилисом.
Редки аллергические реакции на аминогликозиды и макролиды, тетрациклин и его производные, а также на препараты хинолонового ряда. Однако в случае прямой инсоляции вероятно развитие фотоаллергийных дерматозов как реакции на указанные препараты. Во время лечения хламидиоза доксициклином побочные реакции наблюдают у 18% больных.
Существуют сведения о развитии аллергических реакций на метронидазол, который применяют в лечении урогенитального трихомониаза, гарднереллеза, или бактериального вагиноза, вызванного анаэробными бактериями.
Симптомы
Главным симптомом является ЛБ. Она развивается на фоне ИППП, и ее обнаруживают у 58% больных в возрасте от 21 до 30 лет, у 41% студентов и учащихся, а также у 4% домохозяек. Преобладает латентная форма ЛБ.
ЛБ в анамнезе чаще регистрируется у больных сифилисом и хламидиозом. У таких пациентов она протекает преимущественно по типу крапивницы и аллергического дерматита.
У пациентов с ЛБ как сопутствующей патологией чаще обнаруживают преимущественно заболевания пищеварительного тракта.
Провоцирующими факторами ЛБ у обследованных с ИППП зачастую являются пенициллин и новокаин.
Развитие ЛБ и псевдоаллергии наблюдают в случае применения лекарственных средств внутрь.
Моносенсибилизация бывает у 13,5% больных с клиническими формами ЛБ и с ЛБ в анамнезе, тогда как полисенсибилизация к лекарственным средствам — у 86,5% больных.
Полисенсибилизацию к немедикаментозным (бытовые, пыльцевые и др.) аллергенам регистрируют у 26% больных.
Диагностика
Для установления этиологических факторов — специфических факторов побочного действия медикаментозной терапии — используются как известные специфические иммунологические методы (реакция агломерации лейкоцитов (РАЛ), так и новые биофизические тесты (ультразвуковой тест), а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики настоящих и псевдоаллергических реакций исследуют специфический иммунитет. С целью выявления специфического медикаментозного аллергена, виновного за развитие аллергического состояния, всех больных, у которых возникают побочные реакции на лекарственные средства, обследуют с помощью как традиционных иммунологических методов (например РАЛ), так и с помощью выявления сенсибилизации путем измерения уровня поглощения ультразвука в эритроцитах и определения СОЭ, нагруженных медикаментозным аллергеном.
Количество предполагаемых аллергенов, а соответственно и опытных образцов крови, устанавливают по данным аллергологического анамнеза.
Наряду с использованием РАЛ для увеличения скорости и точности обнаружения специфического аллергена у больных применяют ультразвуковой способ экспресс-диагностики и его модификацию.
Обследование больных со скомпрометированным аллергологическим анамнезом с помощью ультразвукового метода позволяет выявлять специфический аллерген у 86% больных с клиническими проявлениями ЛБ и у 91% пациентов с ее латентными формами, а оценка сенсибилизации путем изучения СОЭ — соответственно в 72 и 73% пациентов.
Эти данные свидетельствуют о большей чувствительности биофизических методов экспресс-диагностики ЛБ по сравнению с традиционными иммунологическими.
Лечение
Основным направлением в лечении больных с ЛБ является коррекция иммунологического конфликта, а при псевдоаллергии — блокада патохимической стадии.
При лечении больных с ИППП и сопутствующей ЛБ предпочтение отдают использованию физиотерапевтических методов, энтеросорбентов, снижению фармакологической нагрузки на организм, а пациентам с ИППП и сопутствующей псевдоаллергией одновременно с энтеросорбентами назначают гипосенсибилизированные и антигистаминные средства.