Стоит сразу оговориться, что аденома простаты (предстательной железы) — устаревшее название. В настоящий момент это доброкачественное образование принято называть гиперплазия предстательной железы. Однако, для удобства, мы будем использовать старый термин.
Аденома простаты — образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. Эти элементы располагаются вокруг уретры в простатическом отделе.
Содержание
Причины аденомы простаты
На данный момент точная этиология аденомы простаты не выяснена, однако, это считается своего рода мужским климаксом. Не смотря на то, что репродуктивная функция мужского организма может быть при этом не нарушена.
Возможно, это связано с возрастными изменениями в гормональном балансе мужчины: уровень андрогенов (мужские стероидные половые гормоны, к ним относится и тестостерон) и эстрогенов.
С возрастом баланс этих гормонов в мужском организме может изменяться, что, в свою очередь, угнетает функции и рост клеток предстательной железы.
Также не было выявлено связи аденомы простаты с венерическими заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголя, уровнем половой активности и т. д.
Помимо гормонального дисбаланса, причинами возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.
Течение и Симптомы аденомы простаты
Проявляется аденома простаты в зависимости от стадии роста, локализации опухоли и ее размеров. Доброкачественное образование может развиваться в области прямой кишки (подпузырная форма), расти в сторону мочевого пузыря (внутрипузырная форма), а также располагаться под устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры (ретротригональная форма).
В последнем случае аденома может не только затруднять выход мочи через уретру, но и затруднять ее перемещение по мочеточникам.
Развитие аденомы предстательной железы проходит в несколько стадий:
1.) На первой стадии, компенсированной, прежде всего наблюдается задержка мочеиспускания. Моча выходит медленно, небольшими порциями. Происходит гипертрофия мышц мочевого пузыря. Также это сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Могут присутствовать болезненные ощущения при мочеиспускании.
2.) На субкомпенсированной стадии при мочеиспускании опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью: его работа нарушается, появляется остаточная моча. Чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью, приходится сильно напрягаться. Стенки мочевого пузыря утолщаются, а размер в значительной степени увеличивается. При недостаточном изгнании мочи после моча начинает выделяться самопроизвольно. Возникает недержание. В моче можно наблюдать кровянистые выделения.
3.) Декомпенсированная стадия сопровождается мутной мочой и капельным ее выделением. Больной испытывает постоянное желание помочиться, возникают рези в нижней части живота. Иногда возможны примеси крови. Мочевой пузырь сильно растянут, его верхний край может находиться в районе пупка.
Поскольку нарушается нормальный отток мочи, аденома простаты может привести к возникновению почечной недостаточности.
Диагностика аденомы простаты
При диагностике врач первым делом ректально пальпирует простату, чтобы определить ее величину и консистенцию. Далее следует ультразвуковое исследование для уточнения размеров, определения наличия камней или специфических узелков.
Далее определяется частота мочеиспусканий. Для этого применяется урофлуометрия. С помощью специального аппарата не только вычисляется интервал мочеиспусканий, но и определяется объем остаточной мочи, а также подсчет скорости мочеиспускания.
Исключается рак простаты с помощью анализа на простатоспецифический антиген. В особых случаях может быть назначена биопсия.
Для определения воздействия доброкачественной гиперплазии предстательной железы на другие органы мочевыделительной системы больного, проводится рентген без контраста. Необходимо убедиться, что заболевание не дало осложнений, например, на почки (возможно возникновение почечной недостаточности, камней, либо расширение чешечно-лоханочной системы почек).
Лечение и профилактика аденомы простаты
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы подбирается в зависимости от стадии развития заболевания: на первой стадии (компенсированной) чаще всего применяется медикаментозное лечение — альфа-адреноблокаторы, растительные препараты.
Прежде всего, лечение направлено на уменьшение воспаления предстательной железы, ликвидацию застоя мочи, облегчение мочеиспускания, а также предотвращение инфекционных заболеваний из-за застоя мочи. В случае, если инфекция уже началась, необходимо дополнить лечение индивидуально подобранным курсом антибиотиков.
На последней стадии заболевания и в особо тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство: аденомэктомия, полное удаление аденомы простаты. Эффективная, но достаточно травматичная операция, которая в худшем случае может привести к недержанию мочи. Также применяется лазерное, микроволновое удаление аденомы.
Если доброкачественную гиперплазию предстательной железы не лечить, это может привести к инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит), импотенции, камням в почках.
Чтобы минимизировать риск возникновения аденомы простаты, необходимо поддерживать здоровую массу тела, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, соблюдать простые правила личной гигиены и не забывать о барьерной контрацепции при отсутствии постоянного полового партнера.
